血尿,泌尿系,蛋白尿,尿液,小球
提問: 血尿
●患者性別：女●患者年齡：52歲●詳細病情及咨詢目的：檢查項目：尿常規+尿沉渣+鏡檢 標本類型：尿液項目名稱 結果 參考范圍1．尿膽原 UBG + -3.3μmol/L 弱陽性（+/-）2．尿膽紅素BIL -μmol/L 陰性（-）3．酮體 KET -mmol/L 陰性（-）4．尿潛血 BLD 3+200cells/μL 陰性（-）5．尿蛋白 PRO -g/L 陰性（-）6．亞硝酸鹽NIT - 陰性（-）7．尿白細胞U-WBC +-15cells/μL 陰性（-）8．葡萄糖 GLU -mmol/L 陰性（-）9．尿比重 SG 1.020 1.00～1.0310．酸堿度PH 6.50 5.00～8.5011．維生素C VC 0mol/L 陰性（-）12．沉渣：紅細胞記數RBC↑ 402.30/μL 0.00～25.0013． 白細胞記數 ↑ 26.20/μL 0.00～25.0014． 上皮細胞記數 12.50/μL 0.00～20.0015． 管型記數 0.89/μL 0.00～2.0016． 紅細胞信息 非均一性 陰性（-）17． 總細胞數 8492.0018． 傳導系數 27.50ms/cm19． 紅細胞U-RBC 0-1/HP檢查項目：尿素氮+肌酐 標本類型：血清 項目名稱 結果 參考范圍1．尿素氮 BUN 5.3mmol/L 3.0～7.52. 肌酐 CREA 66μmol/L 40.00～135.003．尿素氮/肌酐比值 BUN/CREA 0.080檢查項目:紅細胞記數位相 項目名稱 結果 參考范圍紅細胞畸形率%可見到的畸形紅細胞有 橢圓蟲蛀樣紅細胞 正常芽孢紅細胞% <5%紅細胞記數 5000 8000mL尿常規檢查中紅細胞值很高說明什么？尿潛血3+怎么治？如何查出出血點？這是什么病？嚴重嗎？謝謝大夫！●目前一般情況：前段時間開始腰疼并偶爾伴有腳踝浮腫？●病史：血尿已經4年●輔助檢查：B超結果一切正常
医师解答: 請問醫生給的診斷是什么，我們可以參考進行分析。 正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞。如果尿液中進入血液，經離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞，稱為血尿。 由于尿中進入血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當每升尿中含有1毫升以上血液時，尿則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿;若尿色正常，而僅鏡下（顯微鏡下）檢出紅細胞達到血尿標準的血尿，稱為鏡下血尿。 根據血尿的來源不同，又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯，患者每次排尿時，分為前、中、后3段排尿，分別排入3個玻璃杯中，若第1杯中為血尿，其余2杯正常，則為初血尿，提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿，僅第3杯有血尿，稱為終未血尿，提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區;如三杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示病變在腎臟、輸尿管，或為膀胱內彌漫出血。 血尿的原因，主要有以下幾方面：①泌尿系統疾病，如腎炎、結石、感染、結核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素，如服用磺胺藥、抗凝劑，或注射甘露醇等。⑤運動后血尿。 血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗區分血尿來源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別。 首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無痛性，應當注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。 血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90％左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正?虼籩掄Ｐ翁? 此外，肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過了腎閾值，從腎小球濾過，而進入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無紅細胞，這是兩者根本的不同之處。 總之，血尿產生原因除與腎炎有關外，泌尿系統其它疾病、某些全身性疾病亦可產生血尿，必要時可以進行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源，對治療有重要意義。
您大夫！醫生診斷說不是腎的毛病，沒什么大礙，那尿潛血有什么治療辦法嗎？
建議就診上級醫院。 一般紅細胞＞3個/hp或者持續1—2個/hp才能稱為潛血，而且一過性、少量的潛血可以由劇烈運動或發熱等引起。現在你的情況不知道有沒有做靜脈腎盂造影，如果造影也沒有問題，那么可以排除移行細胞腫瘤（在檢查準確的情況下）。平時應定期復查尿常規，如果還是有潛血，那么應該到腎內科診治，必要時可能需要做腎穿刺活檢。
提問: 血尿
●患者性別：女●患者年齡：52歲●詳細病情及咨詢目的：檢查項目：尿常規+尿沉渣+鏡檢 標本類型：尿液項目名稱 結果 參考范圍1．尿膽原 UBG + -3.3μmol/L 弱陽性（+/-）2．尿膽紅素BIL -μmol/L 陰性（-）3．酮體 KET -mmol/L 陰性（-）4．尿潛血 BLD 3+200cells/μL 陰性（-）5．尿蛋白 PRO -g/L 陰性（-）6．亞硝酸鹽NIT - 陰性（-）7．尿白細胞U-WBC +-15cells/μL 陰性（-）8．葡萄糖 GLU -mmol/L 陰性（-）9．尿比重 SG 1.020 1.00～1.0310．酸堿度PH 6.50 5.00～8.5011．維生素C VC 0mol/L 陰性（-）12．沉渣：紅細胞記數RBC↑ 402.30/μL 0.00～25.0013． 白細胞記數 ↑ 26.20/μL 0.00～25.0014． 上皮細胞記數 12.50/μL 0.00～20.0015． 管型記數 0.89/μL 0.00～2.0016． 紅細胞信息 非均一性 陰性（-）17． 總細胞數 8492.0018． 傳導系數 27.50ms/cm19． 紅細胞U-RBC 0-1/HP檢查項目：尿素氮+肌酐 標本類型：血清 項目名稱 結果 參考范圍1．尿素氮 BUN 5.3mmol/L 3.0～7.52. 肌酐 CREA 66μmol/L 40.00～135.003．尿素氮/肌酐比值 BUN/CREA 0.080檢查項目:紅細胞記數位相 項目名稱 結果 參考范圍紅細胞畸形率%可見到的畸形紅細胞有 橢圓蟲蛀樣紅細胞 正常芽孢紅細胞% <5%紅細胞記數 5000 8000mL尿常規檢查中紅細胞值很高說明什么？尿潛血3+怎么治？如何查出出血點？這是什么病？嚴重嗎？謝謝大夫！●目前一般情況：前段時間開始腰疼并偶爾伴有腳踝浮腫？●病史：血尿已經4年●輔助檢查：B超結果一切正常
医师解答: 請問醫生給的診斷是什么，我們可以參考進行分析。 正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞。如果尿液中進入血液，經離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞，稱為血尿。 由于尿中進入血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當每升尿中含有1毫升以上血液時，尿則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿;若尿色正常，而僅鏡下（顯微鏡下）檢出紅細胞達到血尿標準的血尿，稱為鏡下血尿。 根據血尿的來源不同，又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯，患者每次排尿時，分為前、中、后3段排尿，分別排入3個玻璃杯中，若第1杯中為血尿，其余2杯正常，則為初血尿，提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿，僅第3杯有血尿，稱為終未血尿，提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區;如三杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示病變在腎臟、輸尿管，或為膀胱內彌漫出血。 血尿的原因，主要有以下幾方面：①泌尿系統疾病，如腎炎、結石、感染、結核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素，如服用磺胺藥、抗凝劑，或注射甘露醇等。⑤運動后血尿。 血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗區分血尿來源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別。 首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無痛性，應當注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。 血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90％左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正?虼籩掄Ｐ翁? 此外，肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過了腎閾值，從腎小球濾過，而進入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無紅細胞，這是兩者根本的不同之處。 總之，血尿產生原因除與腎炎有關外，泌尿系統其它疾病、某些全身性疾病亦可產生血尿，必要時可以進行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源，對治療有重要意義。
您大夫！醫生診斷說不是腎的毛病，沒什么大礙，那尿潛血有什么治療辦法嗎？
建議就診上級醫院。 一般紅細胞＞3個/hp或者持續1—2個/hp才能稱為潛血，而且一過性、少量的潛血可以由劇烈運動或發熱等引起。現在你的情況不知道有沒有做靜脈腎盂造影，如果造影也沒有問題，那么可以排除移行細胞腫瘤（在檢查準確的情況下）。平時應定期復查尿常規，如果還是有潛血，那么應該到腎內科診治，必要時可能需要做腎穿刺活檢。
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