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提問: 降壓
●患者性別：男 ●患者年齡：58●詳細病情及咨詢目的： 病情：我今年三月在辦公室感覺背有點痛，下班后買了張膏藥貼上，不見好轉，到醫院檢查驗血，說是風痛，吃藥后也未能好轉，再發展左胳膊痛，后在縣醫院和南京中醫學院附屬醫院專家看，說是頸椎，x光片頸部確是有問題，并檢查出我腦供血不足，心臟有點大，血壓在90-145，偏高。 治療經過：背及胳膊痛時，作過兩個療程按磨，吊了一個療程的丹參，吃過活血的中藥，同時，醫生叫服用“尼莫地平”。 當前的情況：現背及胳膊不痛了，左手小指麻木，不太聽使喚;血壓仍是90-145。有時有點輕微頭痛。每天早晚服用三片丹參片和二片“尼莫地平”，并牽引頸部。（基本是按7月4日放心120普外科專家指教作的） 請教我這種治療，還有更好的方法嗎？還要注意那些;血壓老是降不下來，要換藥嗎？換藥用什么降血壓好。
医师解答: 降壓藥物種類繁多，各自的作用機制不盡相同。針對不同的個體，通過合理的選擇藥物，不僅可有效地控制血壓，還可降低高血壓患者的并發癥和死亡率，因此，合理選擇藥物至關重要。 　　高血壓病人選擇藥物的原則是： 　　高血壓是一種慢性病，一般多需要堅持長期給藥，不能中斷。所以，在用藥時應選擇降壓效果好，作用緩和持久，副作用少，使用方便的藥物。鈣通道阻滯劑硝苯吡啶、尼莫地平;轉換酶抑制劑巰甲丙脯酸、開搏通等，不僅可有效地降壓，還能保持良好的器官血流灌注，對機體代謝影響不大，可長期服用，應作為基礎降壓藥。 　　使用降壓藥時，應從小劑量開始，并根據降壓效果，逐漸增加劑量，循序漸進，使之既達到最大降壓效果，又把藥物副作用降低到最小限度。 　　在使用可能引起直立性低血壓的降壓藥物時，應向病人交代清楚，在從坐位或臥位起立時，動作要緩慢，特別是夜間起床小便時，更應注意，以免發生昏厥。 　　高血壓病一期患者，癥狀多不明顯，或完全無癥狀，一般經控制體重，限制鈉鹽，增加活動量等方法即能奏效，不一定用降壓藥。二期高血壓病患者，可采用多種小劑量降壓藥物聯合應用，如利尿劑、利血平，或加巰甲丙脯酸、開搏通等。三期高血壓病人多需選用作用較強的降壓藥，如硝苯吡啶、長壓啶、胍乙啶等。 請遵醫囑用藥，注意監測血壓，以調整用藥。 痛風除用藥外與飲食關系極大，須堅持用藥和注意調整飲食。 痛風病是由嘌呤代謝失調，使尿酸在體內濃度增高，生成尿酸鈉結晶，沉積附著于關節及其附近軟組織部位，使指、趾、踝、膝等關節紅腫疼痛。 　　痛風病初期往往以腳拇趾關節疼痛較多，疼痛由輕到重，一般在24小時達到高潮，倘若及時治療，幾天后就可以緩解。 　　痛風病對男人特別垂青，最常見的是40歲以上的男人，男女發病比率為20：1。一般肥胖者和腦力勞動者發病者占多數。 　　為什么男人比女人易患痛風病呢？因為女人體所含的雌性激素能促進尿酸排泄，并對關節炎有一定抑制作用。而男性主要分泌雄性激素，雄性激素對尿酸沒有促進排泄的作用，再加上男人喜歡飲酒、愛吃肉、海鮮等富含蛋白質和嘌呤的食物，會使體內尿酸增加，由于排出減少，因此便增加了得痛風病的幾率。 　　要想遠離痛風病，最主要的是要控制飲食，少食肉、魚等酸性食品，多吃瓜果、蔬菜等含嘌呤低的堿性食品。男人不要酗酒，并做到飲食低脂低糖清淡食品，多飲水，以有利于降低尿酸的產生和及時排泄。 　　一旦確診患上痛風病后，除臥床休息，應用秋水仙素、消炎痛等進行藥物治療外，還要下決心戒酒，并且限食茶、魚、肉等食品。目前還沒有根治痛風病的辦法，關鍵是防止痛風的反復發作。　 您的情況應注意調整心態，配合用藥，可以配合服用一下中藥如大活絡丹等，注意局部 的保曖，注意適當肩頸部的活動。