病人,食物,肝炎,局部,食管
提問: 腸胃彩超檢查準確嗎
請問專家:現在有些醫院有腸胃彩超檢查,與胃鏡檢查相比,不痛苦,那個儀器檢查準確嗎?
医师解答: 相對而講,準確性上,我認為胃鏡相對較好一些。 纖維內窺鏡細而且軟,易彎曲,病人痛苦少,醫生可以直接看到所檢查器官的某些情況,較X線鋇餐檢查效果好。它能發現病變,判斷病變性質,還可以在病變部位取小塊標本做病理檢查。近幾年,有電子胃鏡出現,它可以把檢查情況反映到熒光屏上,術者及更多的人可以通過熒光屏發現病變,而且又可錄像,作為資料備查。   在胃鏡檢查前我們通常應注意以下這幾個方面:   一、為預防肝炎傳染,使患肝炎者和無肝炎者胃鏡分開,在做胃鏡檢查前通常要做肝功和乙肝表面抗原檢查。   二、為了清楚地看到消化道的黏膜,必須使被檢查部位很干凈,既沒有食物也無血塊殘存。   AM做胃鏡檢查:前一天晚上8時以后,不進食物及飲料,禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因為病人即使飲少量的水,也可使胃黏膜顏色發生改變,如顯著萎縮性胃炎的本色病變,飲水后胃黏膜可變為紅色,使診斷出現錯誤。   下午做胃鏡檢查:可讓病人當天早8點前可喝些糖水,但不能吃其他東西,中午不吃東西。如幽門梗阻病人,在檢查前一天晚上必須進行洗胃,徹底洗清胃內容物,直到沖洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前,病人采取頭低足高仰臥姿勢,以使胃內殘留液完全排出。不能在當天洗胃,因為洗胃后能使胃黏膜顏色改變。   已做鋇餐檢查:此鋇餐鋇劑可能附于胃腸黏膜上,特別是潰瘍病變的部位,使纖維胃鏡診斷發生困難,故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。   三、為減少唾液分泌、減低反射、減少緊張,在檢查前15~30分鐘打阿托品0.5毫克及安定10毫克或魯米那0.1克,注射后喝去泡劑2~3毫升。   四、麻醉采取局部麻醉,只限于咽喉及食管上端。在用上述藥前,向醫生講明你的藥物過敏史,即過去對什么藥物過敏。   局部麻醉是將2%地卡因或2%賽羅卡因噴霧,病人張口發“阿”聲,這時軟腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后、咽喉、軟腭噴了藥,先后3次。每次噴后,病人將剩在口腔的藥咽下,以麻醉咽下部。也有采用糊劑,含在口內仰頭使藥物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。   五、病人與醫生要合作,檢查前病人先去小便排空膀胱,進入檢查室后,松開領口及褲帶,取下假牙及眼鏡,取左側臥位,或根據需要改用其他體位。入鏡后,不能用牙齒咬鏡,以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉動,以防損壞鏡子并傷害內臟。如有不適情況,病人忍耐一段時間,實在不能忍受,可用手勢向施術者示意,以便采取必要措施。   胃鏡檢查后:   檢查完畢,病人坐起,并吐出唾液,由于檢查時注入一些空氣,雖然在退鏡時已吸出,但有的人仍有腹脹感,噯氣很多。因為麻醉作用未消失,過早吃東西容易使食物進入氣管,故檢查后2小時待咽部麻醉藥作用消失后再試吃流質食物。在1~4天內,病人可能感到咽部不適或疼痛,但無礙于飲食,大多數人可照常工作,病情較重者可予休息,駕駛員當日不能單獨駕駛。做胃鏡檢查最好有家屬陪同,檢查結束后護送回家。   胃鏡檢查禁忌:   有些疾病不能做胃鏡檢查,如脊柱畸形、神志不清楚、精神病、肺心病、哮喘、血壓過高以及醫生認為不適合做胃鏡的病人。

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