酸中毒,血管,作用,我的,先天性
提問: 心慌、氣短、手麻!
28歲,女,一年前曾經因勞累和精神緊張突發呼吸急促、心跳加速、四肢及臉舌麻木,當時經醫院檢查心電圖正常,只吸了氧。但過后的幾天仍然氣短,漸漸才好。那時到現在仍經常感到心跳、心慌、乏力、說話沒有底氣,并且偶爾左手發麻,特別是在有些累、緊張時,令我非常苦惱,另外我的血壓一直在60—90左右。請問大夫這是怎么回事,用不用中藥條理,該怎么用藥?
医师解答: 缺氧的臨床表現為:常因某種因素誘發,感染及缺鐵性貧血等均可引起。發作時表現為呼吸急促、煩躁不安、紫紺加重、意識喪失或抽搐,重者可突然死亡。發作持續數分鐘或幾小時,發作后通常伴全身軟弱及睡眠。發作時心臟聽診位于胸骨左緣第2-3肋間的噴射性收縮性雜音可暫時減輕或消失。缺氧發作主要見于肺血流減少性紫紺性先天性心臟病尤其法洛四聯征,20-70%可伴有缺氧發作,亦為其主要死因之一。缺氧發作還可見于右室雙出口伴肺動脈狹窄、三尖瓣閉縮伴肺動脈狹窄以及單心室伴肺動脈狹窄。     治療:   [1]發作期的治療:(1)體位:將下肢屈起采取膝胸位。這種體位可使周圍血管阻抗增加,靜脈回流減少,右至左分流量減少,減輕缺氧發作。(2)給予氧氣:一般吸氧效果較差,因發作時血流量減少,不宜達到肺內氧交換作用。(3)藥物治療:①嗎啡:有鎮靜作用并可抑制呼吸中樞,減輕缺氧發作。鹽酸嗎啡每次用量0.1-0.2mg/kg,皮下、肌注或靜注。②b-受體阻滯劑:其作用可減輕右室流出道的肌肉痙攣,阻止周圍血管阻力下降,減慢心率,改善右室充盈。常用普萘洛兒,每次0.05-0.1mg/kg,用10%葡萄糖稀釋后緩慢注射。(4)矯正代謝性酸中毒:缺氧發作伴有代謝性酸中毒,尤其發作嚴重或持續時間較長者,易加重酸中毒,進一步刺激右室流出道痙攣,形成惡性循環。可給予碳酸氫鈉,劑量2-4mmol/kg,緩慢靜注。(5)意識障礙嚴重,血壓不穩定,應積極進行氣管插管、人工通氣,必要時急癥手術。   [2]預防發作:(1)b-受體阻滯劑:普萘洛爾1-4 mg/kg.d,分3-4次口服。(2)消除誘發因素:限制每天活動量,每日應攝入足夠水分,避免血液濃縮或脫水。伴有貧血者可加鐵劑。注意預防感染。(3)禁止使用血管擴張劑、洋地黃制劑及兒茶酚胺類藥物。(4)應根據肺血流減少性紫紺性先天性心臟病的類型,采用根治術或姑息手術。 建議您還是應該到醫院檢查一下,確診治療。   [1]發作期的治療:(1)體位:將病兒下肢屈起采取膝胸位。這種體位可使周圍血管阻抗增加,靜脈回流減少,右至左分流量減少,減輕缺氧發作。(2)給予氧氣:一般吸氧效果較差,因發作時血流量減少,不宜達到肺內氧交換作用。(3)藥物治療:①嗎啡:有鎮靜作用并可抑制呼吸中樞,減輕缺氧發作。鹽酸嗎啡每次用量0.1-0.2mg/kg,皮下、肌注或靜注。②b-受體阻滯劑:其作用可減輕右室流出道的肌肉痙攣,阻止周圍血管阻力下降,減慢心率,改善右室充盈。常用普萘洛兒,每次0.05-0.1mg/kg,用10%葡萄糖稀釋后緩慢注射。(4)矯正代謝性酸中毒:缺氧發作伴有代謝性酸中毒,尤其發作嚴重或持續時間較長者,易加重酸中毒,進一步刺激右室流出道痙攣,形成惡性循環。可給予碳酸氫鈉,劑量2-4mmol/kg,緩慢靜注。(5)意識障礙嚴重,血壓不穩定,應積極進行氣管插管、人工通氣,必要時急癥手術。   [2]預防發作:(1)b-受體阻滯劑:普萘洛爾1-4 mg/kg.d,分3-4次口服。(2)消除誘發因素:限制每天活動量,每日應攝入足夠水分,避免血液濃縮或脫水。伴有貧血者可加鐵劑。注意預防感染。(3)禁止使用血管擴張劑、洋地黃制劑及兒茶酚胺類藥物。(4)應根據肺血流減少性紫紺性先天性心臟病的類型,采用根治術或姑息手術。
聽起來好嚴重啊!用藥也挺復雜的!醫生:那我的這些癥狀就是缺氧嗎?什么原因導致的呢?以前我的身體挺好的,而且現在我也沒有把這些癥狀看得很嚴重,是否只是氣血不調,身體虛弱呢?!
建議你還是做檢查確定你的具體的病情,建議及時治療。

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