血小板,格雷,已被,尚不,天后
提問: 血小板增高癥
血小板增高到1250,吃了二個星期羥基尿,并同時打干擾素,降至520,之后就停了羥基尿,但仍繼續打干擾素,可打了一個月針后,血小板升至620,并出現過敏現象,現在醫生叫繼續吃羥基尿,打干擾素,我想請問專家,我現在的治療方法正確嗎?象這樣藥一停血小板就升高,這到什么時候是個頭?還有沒有其他更有效的方法?懇請醫生理解一個患者的迫切心情,請盡快給我答復.
医师解答: 原發性血小板增多癥治療的適應證尚不大明確的.   骨髓抑制療法包括羥基脲,每天劑量為10~15mg/kg.每周一定要檢查血細胞數.劑量可參照前面治療真性紅細胞增多癥的規定進行調整.32磷亦已成功地用于對原發性血小板增多癥的治療,一種屬咪唑-喹唑啉系列化合物.開始0.5mg,每6小時1次口服,日總劑量2mg.若治療7天后血小板未下降同時該藥已被耐受,每次劑量可增加至1mg每6小時1次,日總劑量增至4mg.若7~14天后血小板數維持在>600000/μl,同時該藥已被耐受,阿那格雷可逐漸增加每周一次或隔周一次直至血小板計數在一比較安全的范圍,或每天最大總劑量達12mg.極少需要8mg/d.當患者初次治療或阿那格雷劑量正在調整時,血小板計數應每周至少檢測2次.副反應可能有血壓下降,直立性低血壓,腎功能障礙,及胃病.長期副反應的危險性尚不清楚.   無論是羥基脲還是32磷,顯效期都相當長,需要2~6周.因而當急需立即降低血小板數時可應用血小板單采法處理.   小劑量阿司匹林是常用作抗血小板的藥物,可防止血栓形成,但其效果不如減少血小板數量的療效.干擾素-α可用于維持治療以控制血小板數. 繼發性血小板增多癥   繼發性血小板增多癥是一反應性過程,其病因見表130-6,血小板數常低于1X106/μl.從病史和臨床表現可明確病因.血小板功能一般可正常.但在骨髓增殖性疾病發生血小板聚集反應異?頰咴頰?0%.   繼發性血小板增多癥的治療是針對基礎疾病,在適當治療下血小板數可恢復正常.
醫生, 首先,非常感謝你的解答,其次,我想請問你,出現過敏,是否與我用的藥和針水有關,你說的血小板置換法是怎么回事要如何操作有沒有危險和副作用以后血小板還會不會上升另外,阿那格雷和羥基脲這兩種藥相比,是不是阿那格雷更好些我是云南省的,治療這種病離我最近最好的醫院是哪所,在我們這里醫生暫定為不明原因的血小板增多癥,既不象原發,也不象繼發,而且沒有出血現象,我現在最想知道如何能使血小板降下來并不再升高,醫生!
現在還不好說出現過敏是否與您用的藥和針水有關。盡管大多數專家認為當病人血小板計數超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發癥時要給予治療,然而原發性血小板增多癥治療的適應證尚不大明確的.   骨髓抑制療法包括羥基脲,每天劑量為10~15mg/kg.每周一定要檢查血細胞數.劑量可參照前面治療真性紅細胞增多癥的規定進行調整.32磷亦已成功地用于對原發性血小板增多癥的治療,一種屬咪唑-喹唑啉系列化合物.開始0.5mg,每6小時1次口服,日總劑量2mg.若治療7天后血小板未下降同時該藥已被耐受,每次劑量可增加至1mg每6小時1次,日總劑量增至4mg.若7~14天后血小板數維持在>600000/μl,同時該藥已被耐受,阿那格雷可逐漸增加每周一次或隔周一次直至血小板計數在一比較安全的范圍,或每天最大總劑量達12mg.極少需要8mg/d.當患者初次治療或阿那格雷劑量正在調整時,血小板計數應每周至少檢測2次.副反應可能有血壓下降,直立性低血壓,腎功能障礙,及胃病.長期副反應的危險性尚不清楚.   無論是羥基脲還是32磷,顯效期都相當長,需要2~6周.因而當急需立即降低血小板數時可應用血小板單采法處理.   小劑量阿司匹林是常用作抗血小板的藥物,可防止血栓形成,但其效果不如減少血小板數量的療效.干擾素-α可用于維持治療以控制血小板數 推薦醫院北大第一人民醫院

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