病毒,乙型肝炎,抗病毒,乙肝,提示
提問: 如何檢查肝
●患者性別:男●患者年齡:●詳細病情及咨詢目的: 我今天去參加無償獻血,在采血站體檢時(PH試紙)呈現2條紅色的線條,醫生說我的血液不合格,有乙肝,不讓我獻。我想問一下,是不是PH試紙的檢查結果一定準確,因為我在昨天晚上到今天檢查前抽了幾枝煙,而且我著幾天感冒了咳嗽,醫生沒有問我也沒有說。飲食結構是不是也影響PH試紙的檢查結果?我應該如何對我的肝全面檢查?●目前一般情況:沒有任何癥狀。
医师解答: 根據您的情況,建議您做個乙肝五項檢查看看。 般指乙肝血清檢查的5項指標,分別介紹如下: 1、HBsAg:它是乙肝病毒的外殼物質,本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。 2、抗-HBs(乙肝表面抗體,HbsAb):它是HBV自然感染人恢復期出現的抗體,此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力,不會再得乙型肝炎了。我國有27.42%的人口有此抗體。 3、HBeAg:它產生于病毒內部,可分泌血液中,e抗原陽性提示病毒有活動,而且是具有傳染性的指標。 4、抗-HBe(乙肝e抗體,HBeAb):是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質,陽性結果提示病毒的傳染性變弱,病情已處于恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異,此時血清中無HBeAg,但可產生抗-HBe,出現這種情況就需要查HBV-DNA來判定是否還有病毒存在。 5、抗-HBc(乙肝核心抗體,HbcAb):這種抗體分IgM和IgG兩種: 抗HBc-IgM陽性提示病毒活動,有傳染性; 抗HBc-IgG陽性提示為以往感染,無傳染性,不需抗病毒治療。 二、HBV-DNA是病毒的遺傳基因,存在于病毒的核心部位,它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此,目前公認的抗病毒治療是否有效,主要是以HBeAg和HBV-DNA的陰轉或定量的明顯減少為指標。 三、公認的需做抗病毒治療的乙型肝炎,首先指的是發病一年以上,肝功能仍不正常(轉氨酶升高3-10倍以上,膽紅素小于34.2μmol的慢性肝炎,而且必須符合以下兩種情況: 1、HBsAg (+),HBeAg(+),抗-HBc(+)和/或HBV-DNA(+); 2、HBsAg(+),抗-Hbe(+),抗-HBc(+),HBV-DNA(+)。 四、抗病毒治療是否有效主要靠三個指標來判斷: 1、HBsAg由陽性轉為陰性和或轉為抗-Hbe(e的血清轉換) 2、HBV-DNA陰轉或定量明顯減低 3、轉氨酶降至正常水平(提示炎癥消退)。 HbsAg陽性的陰轉率是極低的,因此抗病毒治療不用HBsAg陰性做指標。  目前,公認的抗乙型肝炎病毒藥主要有α-干擾素和一種核苷類藥物拉米夫啶(國內商品名稱“賀普丁”)。國內外文獻報導,干擾素對HBeAg和HBV-DNA的陰轉率僅有35%-55%左右,賀普丁對HBV-DNA的陰轉率可達60%-80%,用藥療程均為一年左右,而且停藥后有一部分人病情會有反復。中藥對提高病人的免疫功能和抗肝纖維化有一定作用,但在體內抵制病毒的作用不理想。 [小資料]:HBV存在于帶病毒人的血液中,通過輸血,注射、性生活和日常生活的密切接觸,把病毒傳給他人。但不是每個人感染HBV后都會變為慢性肝炎。因為絕大多數人靠自己的免疫力可以清除病毒而自行恢復健康。據我國衛生部肝炎領導小組對全國的抽樣調查,我國人群的HBV感染率為57.67%,按此計算,我國雖有7億多人感染過HBV,但絕大多數人都恢復了健康。人們常說我國是肝炎大國,指的是我國人中有9.7%的人HBsAg(+),(約1.2億人),這部分人包括乙型肝炎病毒攜帶者和乙型肝炎病人

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