甘草,木香,健脾,白芍,柴胡
提問: 中醫治膽囊炎
醫生: 患者男,45。珍為膽囊炎月余,吃西藥至今無大好轉。請問,該繼續吃西藥或是中藥,或是輸液?請醫生給一個好的藥方或建議。謝謝!!
医师解答: 具體用藥必須在醫生指導下。 1. 肝膽郁滯證   臨床表現:精神抑郁或心煩易怒,脅肋及上腹部竄痛,脘悶不舒,善太息,噯氣頻頻,或大便不爽,舌淡苔白或白膩,脈弦緊。   治療方法:疏肝利膽,行氣解郁。   選方用藥:柴胡疏肝散加減。柴胡15g,枳殼15g,白芍20g,川芎15g,香附15g,川楝子10g,甘草10g。   本證以肝失疏泄,膽氣不利,脅肋竄痛,脹悶不舒為主要臨床特點。故方用柴胡、枳殼疏肝解郁,行氣利膽;白芍養陰柔肝,緩急止痛;川芎、香附活血理氣,疏利肝膽,配川楝子行氣散郁,利膽止痛;甘草和中以調諸藥。若脘腹脹悶、噯氣可加陳皮、白豆蔻以降逆和胃,大便不爽加萊菔子、枳實以行氣導滯通便;發熱者可加大黃、梔子、黃芩等清熱解毒之品。   2. 肝膽濕熱證   臨床表現:脘腹疼痛拒按,口苦口粘,惡心厭油膩,食少納呆,噯腐吞酸,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃而膩,脈弦數或滑數。   治療方法:清利肝膽。   選方用藥:大柴胡湯加減。柴胡15g,黃芩15g,半夏10g,白芍15g,枳實10g,大黃15g,梔子10g,薏苡仁30g,丹皮15g。   3. 肝郁脾虛證   臨床表現:脅肋脹痛,時輕時重,惱怒、抑郁尤甚,脘腹脹悶不舒,或食少納呆,腹脹腸鳴,大便溏薄或時干時稀,排便不爽,舌淡胖大或有齒痛,脈弦細或弦緩無力。   治療方法:疏肝健脾。   選方用藥:痛瀉要方加味。白術20g,白芍15g,陳皮15g,防風10g,木香5g,砂仁10g,云苓20g,山藥20g,甘草10g。   此為肝膽氣郁,橫犯脾胃,脾失健運所致。臨床主要以脅肋脹痛,時輕時重,腸鳴泄瀉為特征。而且多與情緒因素有關。故方中白術、云苓健脾止瀉,陳皮、防風和中醒脾,白芍柔肝止痛,木香、砂仁理氣調脾,山藥補脾和胃,甘草調和諸藥。   4. 脾腎陽虛證   臨床表現:脅肋脘腹脹滿或腹痛綿綿,喜溫喜按,畏寒肢冷,食少便稀,腰膝酸軟,頭暈乏力,舌淡苔白,脈弱。   治療方法:溫補脾腎。   選方用藥:理中湯加減。黨參20g,干姜15g,白術20g,云苓20g,肉桂10g,枳殼10g,木香5g,炙甘草10g。   此證多見于久病不愈、陽氣虛衰者。故選此方溫腎健脾。方中黨參、白術補氣健脾;云苓滲濕止瀉;干姜、肉桂溫補脾腎之陽,以健運止瀉;枳殼、木香、行氣和中;炙甘草緩中和胃以健脾氣。   5. 脾胃氣虛證   臨床表現:脘腹脹悶,食少納呆,大便溏薄,神疲乏力,肢體倦怠,或頭暈嗜睡,或輕度浮腫,舌質淡白,胖嫩或有齒痕,脈緩無力。   治療方法:健補脾胃,理氣和中。   選方用藥:香砂六君子湯。人參10g,白術15g,茯苓20g,陳皮15g,半夏15g,甘草10g,砂仁10g,木香5g。   此證在臨床上多見于膽病日久、脾胃受損、健運失司者。病人主要以脘腹脹悶、食少納呆、大便溏瀉為特征,故選用香砂六君子湯健脾益胃、理氣消脹以健運。方中人參、白術補益脾胃之氣;茯苓健脾化濕并止瀉;陳皮、半夏降逆和胃以消脹;又加砂仁、木香行氣健脾,和胃止瀉;甘草調藥和中,益氣健脾。

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