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肝癌,血清,正常,蛋白,至正
提問: 肝Ca?
醫師您好！有一疑惑請教：我現在肝左頁外側有一腫塊，通過B超診斷為占位病變，醫生懷疑是肝癌，又讓做CT復查，通過CT造影增強檢查，結論是血管留首先考慮，醫生看后作血管留定診,說時機好了可做手術。但血清化驗甲胎蛋白又是162.2ug/ml,其它為基本正常,我想通過您來幫助做個診斷,到底會是什么病,這個腫塊在心窩下漲起很明顯,用手按感覺硬硬的一塊.已有兩周時間
医师解答: 建議密切觀察甲胎蛋白。 甲胎蛋白AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細胞內粗面內網核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾個月至1年內降至正常，正常成人肝細胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微（一般<20μg/L），除肝細胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少數胃、胰、膽管、結腸直腸癌也可升高，但其絕對值不如肝細胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測結果必須結合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。 　　①血清AFP對肝細胞癌有特異診斷價值，尤其是動態變化測定，如AFP連續4周陽性（>400μg/L），同時ALT正常，并且排除上述其他疾病，可以診斷肝癌，其陽性率可達60%～80%。 　　②可用于高危人群的肝癌普查。上海市曾于1971～1976年對196萬人進行普查，發現肝癌300例，其中亞臨床肝癌134例，占44.4%，對早期發現肝癌，盡早治療意義很大。 　　③AFP還可用于評定手術或其他方法的療效，判斷預后。手術徹底切除者，AFP在2個月內轉陰，如遺留殘余或局部復發或轉移，AFP多不降至正?蚪刀瓷? 　　④可以用于判斷肝細胞癌的分化程度和癌腫的大小。AFP陽性者以分化程度II級及III級最高， I級及IV級均低，肝癌壞死程度嚴重者AFP亦低。血清AFP濃度亦與肝癌的大小有關。<3cm者陽性率僅25%～50%，4cm者多達400μg/L以上，5cm時常突升高至700～1000μg/L，因此對小肝癌應輔以其他肝癌標志物及超聲檢測。多發性結節型AFP陽性率為53.8%，巨塊型為62%。 　　⑤在各種肝炎及肝硬變時，AFP可見一過性增高，但經治療肝功能恢復后，AFP也隨之降至正常。