胰腺炎,胰腺,淀粉酶,病因,甘油
提問: 甘油三脂異常高
●患者性別：60●患者年齡：女●詳細病情及咨詢目的：甘油三脂異常高,最高時達到14mmol/ml,目前在阿貝它藥物下,已經接近正常.1.請問甘油三脂異常高如何引起的?2.如何有效治療同時又不會影響肝腎功能?(聽說大多數降血脂的藥都會有副作用)3.從網上得知,甘油三脂異常高易引起急性胰腺炎,而急性胰腺炎很兇險.請問如何能避免發生急性胰腺炎?把血脂降下來就可以保證避免嗎?4.甘油三脂異常高是否要長期服藥?目前在阿貝它藥物下,已經接近正常, 能否正常后就停藥啊?
医师解答: 高甘油三脂血癥，這主要是由于脂質代謝紊亂有關，除用藥外主要是控制飲食。適當運動。高甘油三脂血癥，特別是當甘油三脂超過1000毫克/分升，出現上腹痛機率增加。同時，患急性胰腺炎的危險性會明顯增高。用藥遵醫囑即可。須堅持用藥一段時間。 急性胰腺炎是一種常見的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥，臨床癥狀輕重不一，輕者有胰腺水腫，表現為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發生壞死或出血，可出現休克和腹膜炎，病情兇險，死亡率高。本病好發年齡為20－50歲，女性較男性多見。 病因 急性胰腺炎的病因很多，其發病機理也有爭論。本病的病因與下列因素有關： 一、膽道疾病 為我國最常見的病因占50－80％。 二、胰管梗塞 因蛔蟲、結石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。 三、十二指腸乳頭鄰近部病變。 四、酗酒和暴飲暴食 是西方國家的主要病因。 五、手術與損傷。 六、其他 高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發急性胰腺炎;藥物 ;某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。 癥狀 （一）腹痛 為本病的主要癥狀，大多為突然發作，常于飽餐和飲酒后1－2小時發病，疼痛為持續性，有陣發性加劇，呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。 （二）發熱 大部分患者有中度發熱。 （三）惡心、嘔吐與腹脹 起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁，嘔吐物為當日所進食物，多同時伴有腹脹。 （四）黃疸 較少見。于發病后第2－3天可出現輕度黃疸，數天后即消退。 （五）休克 僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發生或突然出現。 檢查 一、血常規 多有白細胞增多，重癥患者因血液濃縮紅細胞壓積可達50％以上。 二、淀粉酶測定 血淀粉酶一般在發病后八小時開始升高，48－72小時后下降，3－5天內恢復正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要診斷價值。尿淀粉酶在發病后8－12小時開始升高，維持時間較長，連續增高時間可達1－2周，因此適用于就診較晚的病例。超過300單位／小時有診斷價值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超過5％，急性胰腺炎可增高達3倍， 四、血清脂肪酶測定 正常值為0.2—0.7 單位％，急性胰腺炎時常超過1.5單位％。 五、血清正鐵血白蛋白。 六、生化檢查 血糖升高，血鈣降低，甘油三酯增高。 七、X線腹部平片 B超與CT掃描 、X線平片檢查可觀察有無腸麻痹，并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態，并對發現假性囊腫頗有幫助。 治療 一、內科治療 （一）抑制胰腺分泌、降低胰管內壓、減少胰液外滲。 1．禁食及胃腸減壓。 2．應用抑制胰腺分泌的藥物： （1）抗膽堿能藥物 如阿托品，安胃靈，普魯本辛，乙酰唑胺。 （2）H2受體拮抗劑 如甲氰咪胍，雷尼替丁。 （3）胰蛋白酶抑制劑 如抑肽酶。 （二）解痙止痛： 1．杜冷丁。 2．硝酸甘油片。 3．異丙嗪。 （三）抗生素 常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。 （四）抗休克及糾正水電解質平衡。 （五）其他 有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療，在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者，可短期使用腎上腺皮質激素，如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內滴注。 二、中醫中藥治療。 三、治療 急性胰腺炎內科治療無效并出現以下情況者可考慮手術治療。 （一）診斷不能肯定，且不能排除其他急腹癥者; （二）伴有膽道梗阻，需要手術解除梗阻者; （三）并發胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者; （四）腹膜炎經腹膜透析或抗生素治療無好轉。 四、預防：積極治療膽道疾病，戒煙及避免暴飲暴食。
提問: 甘油三脂異常高
●患者性別：60●患者年齡：女●詳細病情及咨詢目的：甘油三脂異常高,最高時達到14mmol/ml,目前在阿貝它藥物下,已經接近正常.1.請問甘油三脂異常高如何引起的?2.如何有效治療同時又不會影響肝腎功能?(聽說大多數降血脂的藥都會有副作用)3.從網上得知,甘油三脂異常高易引起急性胰腺炎,而急性胰腺炎很兇險.請問如何能避免發生急性胰腺炎?把血脂降下來就可以保證避免嗎?4.甘油三脂異常高是否要長期服藥?目前在阿貝它藥物下,已經接近正常, 能否正常后就停藥啊?
医师解答: 高甘油三脂血癥，這主要是由于脂質代謝紊亂有關，除用藥外主要是控制飲食。適當運動。高甘油三脂血癥，特別是當甘油三脂超過1000毫克/分升，出現上腹痛機率增加。同時，患急性胰腺炎的危險性會明顯增高。用藥遵醫囑即可。須堅持用藥一段時間。 急性胰腺炎是一種常見的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學性炎癥，臨床癥狀輕重不一，輕者有胰腺水腫，表現為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發生壞死或出血，可出現休克和腹膜炎，病情兇險，死亡率高。本病好發年齡為20－50歲，女性較男性多見。 病因 急性胰腺炎的病因很多，其發病機理也有爭論。本病的病因與下列因素有關： 一、膽道疾病 為我國最常見的病因占50－80％。 二、胰管梗塞 因蛔蟲、結石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。 三、十二指腸乳頭鄰近部病變。 四、酗酒和暴飲暴食 是西方國家的主要病因。 五、手術與損傷。 六、其他 高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發急性胰腺炎;藥物 ;某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。 癥狀 （一）腹痛 為本病的主要癥狀，大多為突然發作，常于飽餐和飲酒后1－2小時發病，疼痛為持續性，有陣發性加劇，呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。 （二）發熱 大部分患者有中度發熱。 （三）惡心、嘔吐與腹脹 起病時有惡心、嘔吐、有時較頻繁，嘔吐物為當日所進食物，多同時伴有腹脹。 （四）黃疸 較少見。于發病后第2－3天可出現輕度黃疸，數天后即消退。 （五）休克 僅見于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發生或突然出現。 檢查 一、血常規 多有白細胞增多，重癥患者因血液濃縮紅細胞壓積可達50％以上。 二、淀粉酶測定 血淀粉酶一般在發病后八小時開始升高，48－72小時后下降，3－5天內恢復正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要診斷價值。尿淀粉酶在發病后8－12小時開始升高，維持時間較長，連續增高時間可達1－2周，因此適用于就診較晚的病例。超過300單位／小時有診斷價值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超過5％，急性胰腺炎可增高達3倍， 四、血清脂肪酶測定 正常值為0.2—0.7 單位％，急性胰腺炎時常超過1.5單位％。 五、血清正鐵血白蛋白。 六、生化檢查 血糖升高，血鈣降低，甘油三酯增高。 七、X線腹部平片 B超與CT掃描 、X線平片檢查可觀察有無腸麻痹，并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態，并對發現假性囊腫頗有幫助。 治療 一、內科治療 （一）抑制胰腺分泌、降低胰管內壓、減少胰液外滲。 1．禁食及胃腸減壓。 2．應用抑制胰腺分泌的藥物： （1）抗膽堿能藥物 如阿托品，安胃靈，普魯本辛，乙酰唑胺。 （2）H2受體拮抗劑 如甲氰咪胍，雷尼替丁。 （3）胰蛋白酶抑制劑 如抑肽酶。 （二）解痙止痛： 1．杜冷丁。 2．硝酸甘油片。 3．異丙嗪。 （三）抗生素 常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。 （四）抗休克及糾正水電解質平衡。 （五）其他 有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療，在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者，可短期使用腎上腺皮質激素，如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內滴注。 二、中醫中藥治療。 三、治療 急性胰腺炎內科治療無效并出現以下情況者可考慮手術治療。 （一）診斷不能肯定，且不能排除其他急腹癥者; （二）伴有膽道梗阻，需要手術解除梗阻者; （三）并發胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者; （四）腹膜炎經腹膜透析或抗生素治療無好轉。 四、預防：積極治療膽道疾病，戒煙及避免暴飲暴食。
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