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小三,病毒,乙肝,病人,肝功能
提問: 肝功診斷單子
尊敬的醫生您好： 最近我相戀3年的男友告訴我他是乙肝攜帶者小三陽，我夜夜不能入睡。非常害怕，害怕他會過早的因此離我而去，也擔心自己會被傳染。 請幫忙看一下他的檢查單。 ●詳細病情及咨詢目的： 乙肝表面抗原410.43 參考值：0－2 陽性 乙肝表面抗體0 參考值：0－10 陰性 乙肝E抗原0.29 參考值: 0-1 陰性 乙肝E抗體0、086 參考值：1－99 陽性 乙肝核心抗體0.128 參考值：1-3 陽性 結果是小三陽 轉氨酶正常，血乳酸脫氫酶一項高：299，（參考值：100－250）HBV-DNA:1.24×10的四次方 copies/ml 另外，他有輕度脂肪肝以及膽囊結石，8×9mm大小。 ●其它：我想問問，他這種病情是不是沒有傳染性的呢？他的HBV-DNA檢測結果是陰性還是陽性呢？因為我查了大量資料，是陽性的話說明病毒復制速度很快，我很擔心他這個結果，好像挺高的，4次方是不是說明復制很快呢？ 急盼回復。我在痛苦中。感謝您！
医师解答: 一般以定量檢測10*3copies/ml以下為陰性，以上為陽性。陽性提示體內病毒復制活躍，血液中含量高，傳染性較強;陰性則相反，病毒復制已得到抑制，血液中含量底，傳染性弱。 您男友的傳染性還是較小的。 在慢性肝炎時，“小三陽”（病毒復制指標HBeAg陰性，抗-HBe陽性）一般表示病毒復制下降，傳染性降低，病情減輕或穩定。但并非所有病人均如此，原因有二： 　　1、 部分“小三陽”患者的血循環中仍有較多乙肝病毒顆粒存在，病毒仍在活躍復制，其肝損傷還相當嚴重。這是由于這部分病人體內的乙肝病毒發生了基因突變，使HBeAg表達缺失，化驗HBeAg為陰性。因此在慢性乙肝中“小三陽”不能作為病毒復制下降的絕對指標。“小三陽”時肝病有可能繼續發展，并逐步演變成肝硬化。事實上，無論“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能不正常，就必須治療。 　　2、 隨著病人年齡的增加，病毒有從“大三陽”向“小三陽”自然轉變的趨勢。年輕人多表現為“大三陽”，年齡大的人的病人則“小三陽”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三陽”。如此看來，“小三陽”者也未必都是輕病人。 　　此外，當機體免疫功能低下時，“小三陽”亦可向“大三陽”轉化。因此“大、小三陽”也不是一成不變的，而是可以互相轉化的。所以對“小三陽”的病人也要密切觀察各項肝功能化驗指標，每半年查一次血常規，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV DNA定量、B超等，根據情況決定是否治療和采取何種治療。
您！麻煩問一下，如果低于3000copies/ml是屬于陰性范圍的話，我男友的是：12400copies/ml,所以就是陽性的了？我聽說如果是陽性的話是需要服藥治療的，他現在這種情況是否需要服用藥物？ 您說較小傳染性是什么意思呢？我看到很多網上說如果高于1000copies/ml就是陽性，那么他這種病毒復制速度還是很快的啊,那么我如果注射了乙肝疫苗是不是就萬無一失，不會被傳染了呢 像他這樣的患者有多大的幾率轉為慢性乙肝呢？還是現在就可以算是慢性乙肝患者了 我非常擔心，夜夜無眠，請醫生您給予一個詳細一些的答復。萬分感謝！
這個是陽性指征。 可以考慮進行抗病毒治療。如使用干擾素，注射免疫球蛋白。 如果您注射了疫苗，還是比較有保證的。建議您盡早注射。 現在已經可以算是慢性乙肝了。