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提問: 便血
●患者性別:女●患者年齡:我本身患有痔瘡多年前天有一點便秘,大便帶血絲,之后又有血滴出,昨天還好,感覺正常。今天吃過午飯過后,腹痛,肚子象翻山蹈海,下腹部感覺也很不適,里急內重,上廁所時看上去象痢疾樣,而且大便里帶血,有的附著如絲條樣,有的團狀,之后也有血一滴滴滴出,肛門并沒有不適感,以前我有過便秘時的出血,但一般都感到疼痛,而且一般只有在擦拭時才看到,象今天這樣還是第一次,我不知道這是不是便血,是不是很重,請解答,謝謝!
医师解答: 懷疑是潰瘍性結腸炎引起的。 癥狀 起病多數緩慢,少數急性起病。病程呈慢性經過,數年至十余年,常有反復發作或持續加重,偶有急性暴發性過程。精神刺激、勞累、飲食失調常為本病發病的誘因。 一、消化系統表現: 1.腹瀉 腹瀉的程度輕重不一,輕者每日3-4次;重者每日排便次數可多至30余次。糞質多呈糊狀及稀水狀,混有粘液、膿血。 2.腹痛 輕型及病變緩解期可無腹痛,或呈輕度至中度隱痛,少數絞痛。 3.其他癥狀 嚴重病例可有食欲不振、惡心及嘔吐。 二、全身表現: 急性期或急性發作期常有低度或中度發熱,重者可有高熱及心動過速,病程發展中可出現消瘦、衰弱、貧血、水與電解質平衡失調及營養不良等表現。 三、腸外表現: 常有結節性紅斑、關節炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態異常之改變。 四、臨床類型:按本病起病緩急與病情輕重,一般可分三種類型。 (一)輕型 臨床最多見。起病緩慢,癥狀輕微,除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外,無全身癥狀,病變局限在直腸及乙狀結腸。 (二)重型 較少見。急性起病,癥狀重,有全身癥狀及腸道外表現,結腸病變呈進行性加重,累及全結腸,并發癥也較多見。 (三)暴發型 最少見。
我最近幾天休息還好,只是這幾天一直在外面吃快餐,精神也不是很愉快,我今天早上上廁所還正常,和平時一樣,我想問下,象您所說,這種病最嚴重的后果是什么,因為我從來沒有過這樣的情況,而且根據我說的情況,我想了解下,以后應該多注意下什么,比如飲食方面,看您所說這種病好象病程緩慢,而且后果嚴重,是么?!
潰瘍性結腸炎的預后好壞,取決于病型、有無并發癥和治療條件。輕型者預后良好,治療緩解率80%~90%,且部分病人可長期緩解;重型者治療緩解率約為50%;少數暴發型者,病情兇險,病死率高達35%左右,但治療后往往也有好轉可能;若并發急性結腸擴張時,預后則特別差,病死率高達25%左右;20歲以下或60歲以上者,病情較重,病死率高達50%;病程漫長、病變廣泛的活動性病例有并發結腸癌的危險性。   總之,潰瘍性結腸炎雖病程漫長,有多次緩解和復發,不容易徹底治愈,但大部分病人的預后良好。
潰瘍性結腸炎的預后好壞,取決于病型、有無并發癥和治療條件。輕型者預后良好,治療緩解率80%~90%,且部分病人可長期緩解;重型者治療緩解率約為50%;少數暴發型者,病情兇險,病死率高達35%左右,但治療后往往也有好轉可能;若并發急性結腸擴張時,預后則特別差,病死率高達25%左右;20歲以下或60歲以上者,病情較重,病死率高達50%;病程漫長、病變廣泛的活動性病例有并發結腸癌的危險性。   總之,潰瘍性結腸炎雖病程漫長,有多次緩解和復發,不容易徹底治愈,但大部分病人的預后良好。
您的解答!那我如何確診自己得的是這個病呢,我應該做哪些檢查,我今天在沒有吃早餐的情況下去了兩次大廁,但沒有便秘也沒有流血,最近一個月我發現有大便次數的改變,但只是偶爾,正常情況我都是一天一次,在平時我上廁所時的速度很快,一般一分鐘就足夠了,在上學的時候我得過幾次急性腸胃炎,胃痛,拉稀水,其中最后一次治療之后便秘幾天而留下現在的內痔外脫。!
病人的癥狀和糞便檢查有助于診斷。血液檢查顯示有貧血、白細胞升高、白蛋白降低和血沉增快。乙狀結腸鏡檢查可確定診斷,并使醫生能直接觀察病變炎癥的嚴重程度。即使在沒有癥狀的時候,結腸鏡檢查也常常顯示出異常,取活組織標本作顯微鏡檢查可顯示慢性炎癥。   腹部X線檢查可顯示疾病的嚴重程度和范圍。因為在疾病處于活躍期作鋇灌腸和結腸鏡檢查可能有腸穿孔的危險,因此,不常在潰瘍性結腸炎治療前進行。但是,纖維結腸鏡和鋇灌腸X線檢查能夠檢查全結腸,了解病變范圍,并能排除腸癌的存在。   除潰瘍性結腸炎外,大腸炎癥還有許多其他的原因。因此,必須要明確大腸炎癥是否由細菌或寄生蟲感染所致。在乙狀結腸鏡檢查時取糞便標本作顯微鏡檢查和培養可檢查有無細菌。血液檢查可了解病人是否發生寄生蟲感染。從直腸粘膜取活組織標本作顯微鏡檢查也能發現有無寄生蟲感染?褂觳橛形扌源ゼ膊。緦懿 逭畈《凈蛞略甯腥荊?89節),尤其病人是男性同性戀者時更應檢查。在患動脈粥樣硬化的老年患者,大腸的炎癥可能是由于腸供血不足引
病人的癥狀和糞便檢查有助于診斷。血液檢查顯示有貧血、白細胞升高、白蛋白降低和血沉增快。乙狀結腸鏡檢查可確定診斷,并使醫生能直接觀察病變炎癥的嚴重程度。即使在沒有癥狀的時候,結腸鏡檢查也常常顯示出異常,取活組織標本作顯微鏡檢查可顯示慢性炎癥。   腹部X線檢查可顯示疾病的嚴重程度和范圍。因為在疾病處于活躍期作鋇灌腸和結腸鏡檢查可能有腸穿孔的危險,因此,不常在潰瘍性結腸炎治療前進行。但是,纖維結腸鏡和鋇灌腸X線檢查能夠檢查全結腸,了解病變范圍,并能排除腸癌的存在。   除潰瘍性結腸炎外,大腸炎癥還有許多其他的原因。因此,必須要明確大腸炎癥是否由細菌或寄生蟲感染所致。在乙狀結腸鏡檢查時取糞便標本作顯微鏡檢查和培養可檢查有無細菌。血液檢查可了解病人是否發生寄生蟲感染。從直腸粘膜取活組織標本作顯微鏡檢查也能發現有無寄生蟲感染?褂觳橛形扌源ゼ膊。緦懿 逭畈《凈蛞略甯腥荊?89節),尤其病人是男性同性戀者時更應檢查。在患動脈粥樣硬化的老年患者,大腸的炎癥可能是由于腸供血不足引

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