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提問: 緊急求助
我婆婆今年57歲，有高血壓病史十多年，最近血壓高達210，出現頭暈、惡心等癥狀，已服用三精司樂平，降壓效果不明顯，請問現在應服用什么藥物降壓效果好，平時有什么注意事項？謝謝！
医师解答: 根據您提供的情況來看，應該到醫院進行相關的治療，爭取盡快將血壓降下來。 對于高血壓急癥病人應立即到醫院急診室進行急診治療，應盡快降壓，制止抽搐、防止嚴重并發癥，降壓水平并非降至正常水平為佳，而是先將血壓降至用藥前25~30%（150~160/100mmHg左右）為宜，維持數天后再將血壓降至正常水平。主要是由于一下子降壓過多，造成腦供血不足和腎血流下降，導致神志淡漠、甚至昏迷等腦血流低灌注臨床表現和腎功能不全。 原發性高血壓的治療： 一、非藥物治療： （一）限止鈉攝入 （二）減輕體重 （三）運動 進行體育活動 （四）氣功及其他生物行為方法 二、降壓藥物治療： （一）利尿劑 在噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑中，噻嗪類應用最為普遍。袢利尿劑、如呋塞米（furoseminde）的利鈉排鉀作用很強，主要用于高血壓伴有腎功能不全者，或有鈉潴留而噻嗪類利鈉作用不明顯時。噻嗪類主要用氫氯噻嗪，宜小劑量應用：氫氯噻嗪12.5mg口服每日1-2次，氯噻酮 25-50mg日服1次。 （二）B受體阻滯劑 其中具有B1選擇性作用的阿替洛爾和美托洛爾，因對B2受體阻滯不明顯而對支氣管收縮和外周血管收縮較輕，比較適合于長期使用，劑量分別為12.5-50mg日服1-2次和25-100mg日服2次。 （三）鈣通道阻滯劑 如尼群地平，尼卡地平，尼莫地平，非洛地平，氨氯地平等，硝苯地平劑每日15-60mg,分3次服用，維拉帕米120-360mg分3次服用，地爾硫卓90-180mg分3次服用，氨氯地平5-10mg日服1次，拉息地平4-8mg,日服1次。 （四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE-I）卡托普利的應用宜從小劑量開始，12.5mg日服2次或3次，可以增至25mg日服2-3次，副作用有干咳，味覺異常，皮疹等。新型ACE-I制劑出越來越多，其中依那普利劑量為2.5mg,日服2次，可增至10mg日服2次，培哚普利4-8mg日服1次等?褂斜僥瞧綻⑽骼綻⒗酌灼綻取１僥瞧綻?0mg日服1次。 （五）α1受體阻滯劑 代表性制劑為哌唑嗪（prazosin），劑量0.5mg日服2次，可逐漸加大至每次5mg,新型制劑為多沙唑嗪（doxazosin）這類藥的主要優點為可以使血脂降低，對胰島素抵抗也可有良好作用。六、高血壓急癥的治療 首先應迅速使血壓下降。同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。 （一）硝普鈉 開始以每分鐘10-25ug靜滴，然后根據血壓反應，可每隔5-15min增加劑量，用藥過程中需作血壓監護。 （二）硝酸甘油 開始劑量為5-10ug/min靜滴，逐漸增加，停藥后數分鐘內作用即消失。 （三）硝苯地平 舌下含服軟膠囊制劑治療較輕的高血壓，急癥用10-20mg后5-10min可見血壓下降，作用可維持4-6h。 飲食對高血壓病人有著一定影響 缺鉀的飲食可使正常男性收縮壓、舒張壓升高。因此經常食用一些高鉀低鈉或無鈉鹽的食物，可起到協同降壓作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、荸薺、大蒜、海參、蜂蜜、蓮菜、蘋果等都是高鉀低鈉的食物。此外，含碘較多的海產品如海帶、海苔、蝦皮等，對高血壓動脈硬化有一定改善作用，因為碘是防止動脈硬化的重要元素。