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地平,作用,噻嗪,硝苯地平,血脂
提問: 求助服藥后的癥狀，難言之隱
服用降壓藥倍他樂克和硝苯定兩周，降壓10mHg,但發現陰莖無法勃起，很是擔心，請于解答，謝謝拉
医师解答: 我年僅27歲，發現高血壓前心臟痛，現好轉，同時現服九快九減肥交囊，體重74公斤，血壓為139/95，但服藥后發現陽痿了
建議先把減肥藥停了。減肥建議采取適當節制食物和運動和的方法。此期間適當節制性生活。原發性高血壓須堅持服用藥物。 原發性高血壓的治療： 一、非藥物治療： （一）限止鈉攝入 （二）減輕體重 （三）運動 進行體育活動 （四）氣功及其他生物行為方法 二、降壓藥物治療： （一）利尿劑 在噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑中，噻嗪類應用最為普遍。袢利尿劑、如呋塞米（furoseminde）的利鈉排鉀作用很強，主要用于高血壓伴有腎功能不全者，或有鈉潴留而噻嗪類利鈉作用不明顯時。噻嗪類主要用氫氯噻嗪，宜小劑量應用：氫氯噻嗪12.5mg口服每日1-2次，氯噻酮 25-50mg日服1次。 （二）B受體阻滯劑 其中具有B1選擇性作用的阿替洛爾和美托洛爾，因對B2受體阻滯不明顯而對支氣管收縮和外周血管收縮較輕，比較適合于長期使用，劑量分別為12.5-50mg日服1-2次和25-100mg日服2次。 （三）鈣通道阻滯劑 如尼群地平，尼卡地平，尼莫地平，非洛地平，氨氯地平等，硝苯地平劑每日15-60mg,分3次服用，維拉帕米120-360mg分3次服用，地爾硫卓90-180mg分3次服用，氨氯地平5-10mg日服1次，拉息地平4-8mg,日服1次。 （四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE-I）卡托普利的應用宜從小劑量開始，12.5mg日服2次或3次，可以增至25mg日服2-3次，副作用有干咳，味覺異常，皮疹等。新型ACE-I制劑出越來越多，其中依那普利劑量為2.5mg,日服2次，可增至10mg日服2次，培哚普利4-8mg日服1次等?褂斜僥瞧綻⑽骼綻⒗酌灼綻取１僥瞧綻?0mg日服1次。 （五）α1受體阻滯劑 代表性制劑為哌唑嗪（prazosin），劑量0.5mg日服2次，可逐漸加大至每次5mg,新型制劑為多沙唑嗪（doxazosin）這類藥的主要優點為可以使血脂降低，對胰島素抵抗也可有良好作用。六、高血壓急癥的治療 首先應迅速使血壓下降。同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。 （一）硝普鈉 開始以每分鐘10-25ug靜滴，然后根據血壓反應，可每隔5-15min增加劑量，用藥過程中需作血壓監護。 （二）硝酸甘油 開始劑量為5-10ug/min靜滴，逐漸增加，停藥后數分鐘內作用即消失。 （三）硝苯地平 舌下含服軟膠囊制劑治療較輕的高血壓，急癥用10-20mg后5-10min可見血壓下降，作用可維持4-6h。 保健 一、改變生活習慣： 　　1、少吃或不吃甜食，控制體重、防止超重。 　　2、限鹽（<5克/日），增鉀（多吃海產動植物）。 　　3、能自我控制情緒，保持愉悅心態，避免緊張或激動。 　　4、戒除煙酒。 　　5、堅持體育鍛煉，訓練強度須依個人健康狀況而異，如練太極拳、散步等。 二、注意血壓變化： 　　1、有條件測血壓者，可在清晨剛醒而未起床時，測基礎血壓，有利于調整藥物。但勿因某次偶測血壓值而自行加減藥物。必要時作24小時血壓監測監測。 　　2、服擴張血管藥物者，特別是老年人，要防止體位性低血壓、由臥位改變到立位或轉頭時應緩慢，以防摔傷。 三、藥物治療時： 　　1、長期血壓升高，常導致左室肥厚或伴心律失常，應及時進行有效的抗高血壓治療，切勿擅自停藥，堅持定期復查。 　　2、高血壓者伴有高脂血癥，冠心病的發病率高，采用血脂康可消除心絞痛、胸悶、氣短等癥狀;或倍他樂克等B——受體阻斷劑有抗心絞痛和抗心律失常作用。一旦出現持續性心絞痛，用藥不緩解，應立即撥打阜外心血管病醫院電話（急診室68314466——8362或總值班68354453），需急救車到家急救。 　　3、嚴冬、酷暑季節變化對血壓均有影響，注意養生。 　　4、目前有的降壓藥比較簡單，每天只服一次就夠用了，應當說患者都能作到按時服藥，關鍵在于重視。