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提問: 高血壓與車禍有關聯嗎？
專家同志：　　您好！　　2003年8月21日17時20分左右，廠接送職工上下班的大客車從生產區返回生活區，行駛至江西省靖安縣萬黃伐44公里650米處時，不慎側翻入公路邊2米深的稻田里，當天被120急救車急診至靖安人民醫院，未見異常但左肩胛部仍疼痛敏感，故于2003年8月22日AM轉入靖安中醫院骨傷科診治，經檢查左肩胛部觸之有骨按感，X片由于左上肢未能上抬故未發現明顯異常，仍以左肩胛骨骨折待排收入住院治療。8月30日經靖安縣人民醫院CT檢查發現左肩胛骨粉碎性骨折，頭顱經顱多普勒顯示基底動脈為推動脈活動力型供血不足，經住院治療，傷處疼痛緩解，腫脹消退，但肩關節活動尚欠自如，上舉130度，后伸受限，頭昏失眠出院?丶液蠓錘賜坊櫳孛疲て誆荒莧胨故呤攏?003年12月1日到江西省中醫院就診，測血壓235/135mkg，而入心腦科住院，經檢查，大小便常規正常，生化全套及血常規正常，彩超發現左心房增大，二尖瓣輕度關閉不全，左心室輕度肥厚，左室后壁局部運動減低，主動脈硬化，升主動脈增寬，左室舒張功能明顯減退，左肩慢性損傷，CT再次檢查，左肩胛骨骨折，經醫院降壓擴血管，活血對癥治療后，血壓逐漸下降、平穩140/90mkg左右，活動較入院時稍有改善，出院時，仍有左肩外展上舉后伸仍受限。請問：車禍前本人從未有過血壓不正常的現象，也沒有遺傳病史，根本就不需要用藥物來控制血壓，現在要服降壓藥，否則不正常，出現頭昏胸悶。高血壓與車禍后長期整夜失眠有關嗎？貴院能醫治嗎？我廠提出，高血壓與車禍后長期整夜失眠有關的話，藥費全報，如果沒關聯，只能按慢性病處理，（門坎費500元，然后按12%藥費報銷）對于我來說，負擔太重了請專家根據我的情況分析一下，是否高血壓與車禍后長期整夜失眠有關聯嗎？謝謝！ `急盼回音！ 江西省羅灣水電廠河北宿舍5棟402號 羅德金 2005.8.18. 聯系電話：家　：0795－4766246　　　　　　　　　手機：13507050195 專家同志：　　您好！　　2003年8月21日17時20分左右，廠接送職工上下班的大客車從生產區返回生活區，行駛至江西省靖安縣萬黃伐44公里650米處時，不慎側翻入公路邊2米深的稻田里，當天被120急救車急診至靖安人民醫院，未見異常但左肩胛部仍疼痛敏感，故于2003年8月22日AM轉入靖安中醫院骨傷科診治，經檢查左肩胛部觸之有骨按感，X片由于左上肢未能上抬故未發現明顯異常，仍以左肩胛骨骨折待排收入住院治療。8月30日經靖安縣人民醫院CT檢查發現左肩胛骨粉碎性骨折，頭顱經顱多普勒顯示基底動脈為推動脈活動力型供血不足，經住院治療，傷處疼痛緩解，腫脹消退，但肩關節活動尚欠自如，上舉130度，后伸受限，頭昏失眠出院?丶液蠓錘賜坊櫳孛疲て誆荒莧胨故呤攏?003年12月1日到江西省中醫院就診，測血壓235/135mkg，而入心腦科住院，經檢查，大小便常規正常，生化全套及血常規正常，彩超發現左心房增大，二尖瓣輕度關閉不全，左心室輕度肥厚，左室后壁局部運動減低，主動脈硬化，升主動脈增寬，左室舒張功能明顯減退，左肩慢性損傷，CT再次檢查，左肩胛骨骨折，經醫院降壓擴血管，活血對癥治療后，血壓逐漸下降、平穩140/90mkg左右，活動較入院時稍有改善，出院時，仍有左肩外展上舉后伸仍受限。請問：車禍前本人從未有過血壓不正常的現象，也沒有遺傳病史，根本就不需要用藥物來控制血壓，現在要服降壓藥，否則不正常，出現頭昏胸悶。高血壓與車禍后長期整夜失眠有關嗎？貴院能醫治嗎？我廠提出，高血壓與車禍后長期整夜失眠有關的話，藥費全報，如果沒關聯，只能按慢性病處理，（門坎費500元，然后按12%藥費報銷）對于我來說，負擔太重了請專家根據我的情況分析一下，是否高血壓與車禍后長期整夜失眠有關聯嗎？謝謝！ `急盼回音！ 江西省羅灣水電廠河北宿舍5棟402號 羅德金 2005.8.18. 聯系電話：家　：0795－4766246　　　　　　　　　手機：13507050195
医师解答: 如果發現了血壓增高，那么就有必要作進一步檢查，以明確到底是原發性高血壓，即高血壓病;還是繼發性高血壓。高血壓病是指病因尚未十分明確，而以血壓持續升高為主要臨床表現的一種疾病，繼發性高血壓則是某些疾病（如腎炎、甲亢、腦病等）的一種癥狀，因此也稱為癥狀性高血壓。我們常見到的高血壓一般是指前者。但這些必須要請專業醫生會診才可以做出正確診斷。 患者上醫院就診，應持心血管內科號，對醫生訴說病情時，不應只限于你自認為與高血壓有關的癥狀，而應全面介紹自己的身體狀況，盡可能回憶這些癥狀的發病日程。據中國醫學科學院的一項聯合調查報告，影響血壓的因素主要有： 1．遺傳因素：國內外研究表明，高血壓有較強的遺傳傾向，但遺傳因素只有和環境因素相互作用才會導致血壓的升高。 2．體重與肥胖因素：體重增加不但是導致肥胖的因素，也是患高血壓的危險因素，身體越胖，患高血壓病的危險越大。 3．高鹽飲食因素：我國北方人比南方人患高血壓多的一個重要原因就是北方人口味偏咸，每天攝人的鹽量較高。 4．飲酒因素：北方天氣寒冷，飲熱性白酒的人比南方人多，發生高血壓的危險因素隨之也增大。 5．精神心理因素：工作緊張、精神負擔重、生活無規律、長期熬夜、睡眠或休息不足，均可引起高血壓的發生。 6．天氣因素：因天氣變涼，皮膚和皮下組織血管發生收縮，致使周圍血管阻力增大，從而導致血壓升高。 7．人體缺鈣也是高血壓病多發的主要原因之一。 高血壓病人多需長期服藥，為了獲得最佳療效，又能減少不良反應，提醒高血壓病人注意以下幾點：在藥物治療的同時，別放松非藥物治療。兩種治療相結合，即可增強療效，又可減少用藥量。更重要的是非藥物療法對冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等有很好的防治作用。別忘了有句古訓：“醫生不治之病，快樂、節食、運動”。在服藥前，一定要對自己的病情和藥物性能以及可能引起的不良反應有個基本的了解，出現較大不良反應時，應立即停藥并上醫院咨詢。年齡較大的人服藥有時會忘記或弄錯，尤其是幾種藥同時服用時，可以列出一張表，寫明藥名、劑師和服藥時商，貼在醒目的地方。 對于高血壓急癥病人應立即到醫院急診室進行急診治療，應盡快降壓，制止抽搐、防止嚴重并發癥，降壓水平并非降至正常水平為佳，而是先將血壓降至用藥前25~30%（150~160/100mmHg左右）為宜，維持數天后再將血壓降至正常水平。主要是由于一下子降壓過多，造成腦供血不足和腎血流下降，導致神志淡漠、甚至昏迷等腦血流低灌注臨床表現和腎功能不全。 　　盡管原發性高血壓不能治愈但它能被有效控制。繼發性高血壓則可以通過去處潛在病因，得到治愈。你可以采取多種方法控制血壓，但在開始前必須同醫生商量，設計一個最適合于你的治療方案。 1、調節飲食： 合理的飲食結構有助于保持血壓平穩。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應多吃水果、蔬菜和谷物。 可使用非鹽調味品增加食物美味，少吃加工過的食物，因為這類食物含有較多的鈉鹽。 　　一些飲料如可樂類含有的咖啡因可在段時間內使血壓升高，而少量飲用紅葡萄酒，如一天一杯可使血壓降低，但過量飲酒可加重高血壓病。 　　維生素和微量元素同樣有助于降低血壓。研究人員建議多吃新鮮蔬菜和水果，尤其是香蕉以保證每天補充3000-4000毫克鉀，適量鉀可降低血壓。一些研究證明每日攝入800毫克鈣和300毫克鎂對治療高血壓有益，多種菜籽、堅果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有豐富的鈣和鎂。 　　魚是脂肪酸的良好來源，有助于松弛動脈和稀釋血液。芹菜中含有松弛血管壁的成分，對高血壓病人特別有益處，其它如枸杞、蓮心、番茄、山楂、洋蔥、海帶等都有益于高血壓的治療。 　　2、家庭治療： 　　采取合理的飲食結構，食不過飽。 　　不穿緊身衣褲，領口或領帶過緊，將壓迫頸靜脈竇，使血壓升高。 　　防便秘，屏氣大便可使腹壓升高，會引起血壓驟升。 　　適當運動，長期堅持散步、慢走、打太極拳、騎車和游泳等活動可使血壓下降。 　　適當休息，消除過度緊張。人不能永遠避開壓力，但可以學會如何控制它，當感覺有壓力時，問自己為什么會這樣，然后集中力量解決它。氣功和瑜伽具有放松作用，高血壓病患者可進行這一練習。 　　請戒煙，勿過量飲酒。 　　3、身心醫學：許多方法如生物反饋沉思及催眠療法可促進大腦及軀體的放松，有助于降低血壓，可在有經驗的專家指導下進行訓練。 　　4中醫藥治療：中醫的針灸、按摩、點穴及中藥對高血壓有很好的療效。牡丹根、杜仲、夏枯草、野菊花是常用來治療高血壓的中草藥。高血壓患者也可以用指壓法治療，如按壓曲澤穴可放松神經系統（穴位位于肘部皺折區肱二頭肌腱處，環指向上的連線處）;按壓三陰交穴有助于調節血壓（穴位位于內踝上4寸脛骨邊緣處），用拇指按壓每側一分鐘。 　　5、藥物治療：當高血壓病人病情嚴重或對自我調節治療反應差時需要用藥物治療。治療高血壓的常用藥物有以下幾類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶（ACE）抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和α腎上腺素能受體阻滯劑。