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提問: 腎病綜合征
1983年左右得的病,中間斷斷續續復發過四五次。2001年發病時,全身中度水腫,蛋白尿,無其他癥狀,診斷為腎病綜合征,每天服用強的松12片,三天后癥狀開始緩解,一周后消失。之后逐漸減量服用半年停藥,至盡無復發,但現在有嚴重的早泄。這種情況適不適合結婚,婚后會不會影響性生活和生育。謝謝!
医师解答: 不排除影響性生活及生育的可能。腎病綜合征的預后根據其病因、病人的年齡和顯微鏡檢腎組織損傷類型而不同。如果腎病綜合征是由可治療的疾病等所引起,如感染和癌,或是由藥物所起,則癥狀可以完全消失。這種情況在兒童約有一半病例可發生,而在成人則較少。如果對基礎疾病用皮質類固醇治療有效,其預后一般較好。由人類免疫缺陷病毒感染引起的該綜合征,常呈進行性的惡化。新生兒腎病綜合 征很少能生存到一年,僅有極少數人借助于透析治療和腎臟移植可幸存。   腎病綜合征是由僅具微小病變的輕型腎小球腎炎引起時,有相當好的預后。對這種類型中有90%的兒童和幾乎所有的成年人治療都有效。雖然該綜合征可以復發,但是該病很少進行發展到腎衰竭。當此病緩解一年以后,就不容易再復發了。   膜性腎小球腎炎是一種引起腎病綜合征的比較嚴重的腎小球腎炎的類型,得病主要是成年人,而且15歲以上約50%的成年人可緩慢發展成腎衰竭。其余的50%,疾病可以緩解或有持續的蛋白尿但腎臟功能較好。大多數患膜性腎小球腎炎的兒童可在診斷出該病的5年內,尿蛋白可以自然和完全地消失。   家族性腎病綜合征和膜性增殖性腎小球腎炎,這兩種類型對治療反應差,其預后也不樂觀。一半以上患有家族性腎病綜合征類型的病人,可在10年內發展為腎衰竭。20%的人,其預后更壞:在2年內發生嚴重的腎病。該病的發展成人較兒童更迅速。同樣地,患膜性增殖性腎小球腎炎病人中的一半,在10年內也可發展為腎衰竭;病情緩解者不到5%。第三種類型是系膜增殖性腎小球腎炎,實際上對皮質類固醇激素無反應。   由系統性紅斑狼瘡、淀粉樣變性或糖尿病引起的腎病綜合征,其治療的目的是控制癥狀而不是試圖治愈。雖然對系統性紅斑狼瘡治療的新方法減輕了癥狀并穩定了病情,或改善了異常的測試結果,但大多數人仍可發生進行性腎衰竭。糖尿病腎病綜合征,常在3~5年內發展為嚴重的腎臟疾病。   在感染、過敏或靜脈使用海洛因引起的腎病綜合征病例中,其預后根據是否較早和有效的治療基礎疾病而不同。

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