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磺胺,可的松,病情,嘌呤,副作用
提問: 結腸炎有特效藥嗎
您好!我父親得了結腸炎目前吃的是小柴堿鹽片.我想問有更好的藥嗎?最好能根治的,因為他已經有八年的病史了.謝謝
医师解答: 磺胺類：40年代開始用磺胺藥治療本病，其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶效果最佳。口服后易在腸內分解為磺胺吡啶及5-氨基水楊酸，對結腸壁組織有親合力，起到消炎作用。常用于輕、中型病人。始量為0.5g，每日4次，口服。每隔2～3天增加1g，直到獲得療效。每日總量3～6g，個別可達8g。病情穩定，維持量為1.5～2g/日，持續4周以上，后隔3～5 日減量1次，直到每天服用1～2g為止，至少持續1年。然后考慮停藥，以降低復發率。對停藥后易復發者，可選最小劑量長期維持治療。有效率在80%以上。其副作用常有惡心嘔吐、頭痛、全身不適?蛞鳶紫赴跎佟⒐亟諭礎⑵ふ睢⒌鞍啄虻取Ｓ繞涫欠妹咳粘?g 以上者，副作用明顯。其他如琥珀?前糞邕頡㈦孽;前糞邕蚣案捶叫屢得韉紉部裳∮謾? 　　抗生素：尤對急性暴發型及中毒作結腸擴張者采用抗生素治療，用前應做細菌培養。如青霉素類、氯霉素、可林達要素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。不宜口服以避免胃腸道刺激癥狀。 　　滅滴靈：每日1200mg，分3～4次口服，3～6個月為一療程，目前尚未有嚴重副作用的報道。病程越短療效越佳，病程在一年以上者，有效率在60%～70%。 　　激素治療：包括糖皮質和促腎上腺皮質激素。本類藥物能抑制炎癥和免疫反應，緩解毒性癥狀，近期療效較好，有效率達90%。另外激素可增加食欲，改善病人情緒。如小劑量強的松15mg，可明顯減少復發率。并發腹膜炎或腹腔內膿腫形成者不宜應用。 　　①口服皮質激素：病情活動期且病變廣泛者，強的松每日40～60mg，分3～4次口服。病情穩定逐漸減量，每日10～15mg，持續半年后停藥。在減量過程中或停藥后，給以柳酸偶氮磺胺吡啶，以防停藥后或減量過程中病情復發。 　　②局部給藥：病變只限于乙狀結腸直腸者，可選：含氫化可的松10mg的肛門栓劑，每日2～ 3次;琥珀酸氫化可的松50～100mg或強的松龍20～40mg溶于50～100ml液體中，每日1～2次，保留灌腸，同時加用SASP及適量的普魯卡因或中藥煎劑，10～15天為一療程。灌腸后囑病人平臥位或俯臥位，左、右、側位等各15～20分鐘，以利藥后均勻分布粘膜面上。 　　③靜脈用藥：如暴發型、嚴重活動型及口服無效者多采用。氫化可的松200～300mg或半琥珀酸鈉氫化可的松200～300mg，或α-1-磷酸強的松龍40～60mg，10～14天為一療程。病情穩定后改口服劑，強的松60mg/日口服。 　　免疫抑制劑：適用于病情較重，病變范圍較廣者。考慮選用硫唑嘌呤，6mp、CTX等。6 -巰基嘌呤1.5mg/kg，分次口服;硫唑嘌呤每日1.5～2.5mg/kg，分次口服，療程約1年。其療效至今不明確，本類藥物毒性大，副作用多，尤其對骨髓造血功能影響大，在用藥中應定期復查骨髓象。