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心肌,心肌梗塞,硝酸,硝酸甘油,血小板
提問: 這種癥狀是心臟病嗎？
●患者性別：男●患者年齡：30●目前一般情況：氣不順。深呼吸時感覺氣息進入胸腔后再不能下行，阻隔在胸部。總要大喘氣，但不解決問題。心臟間歇性針刺般疼痛，一陣一陣的，疼痛時不敢做任何動作。偶爾心臟部位會隱隱做痛，痛時呼吸不暢。時間2月左右。另外，多夢，夢話多，體瘦，172的身高只有108斤，睡不穩。●詳細病情及咨詢目的：請專家幫忙診斷我是否是心臟病或是其他疾病。
医师解答: 建議你檢查心電圖及心臟的彩超。 相關知識：心絞痛系指急性暫時性心肌缺血、缺氧而引起發作性胸痛為主的臨床綜合征。病因絕大多數為冠狀動脈粥樣硬化，此外，主動脈瓣狹窄或關閉不全、肥厚性心肌病、先天性冠狀動脈畸形、梅毒性冠狀動脈炎及風濕性冠狀動脈炎也可引起。勞累、情緒激動、飽食、受涼及急性循環衰竭為常見誘因。主要特點為陣發性胸骨后或心前區痛，可放射至左臂或沿左臂前內側到小指或無名指。多為沉重、壓榨、燒灼、窒息、悶脹或瀕死感，多在勞動時發生。注意同潰瘍病、膽道疾患、返流性食道炎、心肌梗塞、心臟神經官能癥等鑒別。將心絞痛分為三型：１.穩定性心絞痛;２.不穩定性心絞痛;３.變異性心絞痛。不穩定性心絞痛包括初發勞力心絞痛、惡化性勞力心絞痛、心梗前狀態、心梗后心絞痛，其共同特點是易發生急性心肌梗塞及猝死，應及時住院治療。 【輔助檢查】 （一）心電圖與動態心電圖（Holter); （二）次級量踏車運動試驗; （三）放射性核素檢查; （四）冠狀動脈造影。 【治療】 原則：改善冠狀動脈供血，減輕心肌的氧耗。 一、心肌缺血緩解期的治療： （一）硝酸酯： ①硝酸異山梨醇酯; ②硝酸戊四醇酯; ③長效硝酸甘油制劑。 （二）β受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌收縮力、降壓而降低心肌耗氧量，另可防治心律失常，抑制血小板聚集。對心功能不全，病態竇房結及支氣管哮喘者則禁忌。 ①普萘洛爾（心得安）; ②阿替洛爾; ③美多洛爾; 這類制劑開始劑量宜小，逐漸加量，要逐步停藥。 （三）鈣通道阻滯劑：擴張冠脈及解除冠脈痙攣，減低 心肌張力，擴張小動脈減輕后負荷。 ①維拉帕米（異博定）; ②硝苯啶（心痛定）; ③硫氮卓酮。 （四）血小板抑制劑（阿斯匹林）。 ①乙酰水楊酸; ②潘生丁。 （五）血管緊張素轉換酶抑制劑：開搏通; （六）經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術; （七）冠狀動脈旁路手術; （八）體外反搏治療。 二、心絞痛急性發作的治療： （一）硝酸甘油：0.6mg舌下含服，如５分鐘不見效可 再含一片; （二）消心痛：５-10mg口含或１０-２０mg口服。 三、不穩定心絞痛的治療必須按急性心肌梗塞治療，出院后仍繼續治療３至６個月 四、中醫中藥治療，疼痛期治標為主，以通為主，緩解期治本，重調補。主要有活血化瘀和芳香溫通法。常用蘇合香丸、速效救心丸、保心丸、麝香保心丸等。此外針刺、按摩內關穴和至陽穴等也有一定效果。以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。