心律,呼吸,心率,快慢,周期
提問: 心律不齊
去年冬天曾發過心律不齊,去醫院檢查做心電圖, 但心律不齊未查到只說心肌有一些缺血,配了一些中藥穩心顆粒,天熱之后心律不齊未發, 近日心律不齊又發, 請指教
医师解答: 竇性心律不齊的心電圖特征如下:   ①P波具有竇性心律的特征。如:PⅡ、aVF、V3-V6直立,PaVR倒置。   ②P-R 間期0.12~0.20秒,如合并房室傳導延緩可>0.20秒;合并預激綜合征則<0.11秒。   ③P-P間歇之間差異>0.12秒。   竇性心律不齊的分型:根據圖形改變特點可把竇性心律不齊分為下列幾型:   ①呼吸性竇性心律不齊:這一類型最常見,多見于兒童及青年人,是一種生理性表現。心律不齊與呼吸周期有關,吸氣時心率加快,呼氣時心率減慢,其快慢周期恰等于一個呼吸周期,摒氣時心律轉為規則。   ②非呼吸性竇性心律不齊,亦稱非相性竇性心律不齊:這型較少見,心率的快慢與呼吸無關。圖形表現常由慢突然變快,P-P間期的長短變化與呼吸無關。   ③室相性竇性心律不齊:此型常見于有Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時。主要表現是夾有QRS波群的P-P間歇較不夾有QRS波群的PP間歇為短,相差>0.04秒以上。   ④精神性竇性心律不齊:與精神因素有關,如緊張時、激動時。常見于患者對心電圖檢查不了解,有懼怕心理,在開始描圖時頻率加快,而過一段時間適應后,頻率減慢,遂成為竇性心律不齊。如在檢查前做好解釋工作則可避免。   ⑤過早搏動誘發性竇性心律不齊:主要見于房性過早搏動。表現為在過早搏動之后出現節律不齊,過早搏動消除后,心律不齊即消失。 竇房結發出的激動不規則,心動周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊。臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型:   呼吸性竇性心律不齊:呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下:   P波為竇房結發出的“竇性P波”,其形態恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。   ③在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。   ④PR間期大于0.12秒。   非呼吸性竇性心律不齊:   非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物有關。其心電圖特點如下:   ①P波為竇房結發出的“竇性P波”,其形態較恒定。   ②P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快。   ③在同一導聯中,P-P間距或RR間距差異達0.12秒以上。   ④PR間期大于0.12秒。   竇房結內游走性節律:   激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態、大小與較蛑鸞シ⑸浠湫牡繽繼氐閎縵攏邯?   ①P波是竇性P波   ②P波形態、大小變化不一致。   ③PR間期發生長短變化,但都已超過0.12秒。   與心室收縮排血有關的竇性心律不齊:   與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變。   異位心律誘發的竇性心律不齊:異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。

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