疼痛,腹部,胰腺炎,部位,心肌梗塞
提問: 疼有的說是前列腺炎
大夫你好,我一直有一種現象就是我一動就老覺得不知是大腿還是小腹牽拉著疼一下,不動不疼.動起來走起來也不疼.有的說是前列腺炎,有的說是神經疼,我自己也說不清楚,只要從不動到動的時候就說不清楚哪里拉著疼一下.也沒有結石.也做了好多檢查.這種情況有一年了,最近感覺輕多了不是那么明顯了?不知道嚴重嗎?
医师解答: 既然您進行了全面的檢查,請將各種的檢查結果進行詳細說明好吧! 您的情況考慮與泌尿生殖系的感染是相關的! 肚子痛,又稱之為腹痛。引起腹痛的原因很多,有的疾病危重,甚至危及生命, 必須及時搶救。一般腹痛原因可分為:腹腔內臟器疾病,潰瘍病、闌尾炎、膽 囊炎、膽石癥、胰腺炎等;胸腔內臟器疾病,可由急性胸膜炎、大葉性肺炎引 起;心肌梗塞時可出現反射性上腹部疼痛;而由結核、腫瘤壓迫神經根據部所 致的腹痛,疼痛按神經分布出現;中毒過敏也可引起不同程度的腹痛。為了能 比較準確地敘述發病情況和某些特異性指征,這里簡單介紹一下腹痛時應注意 了解的一些情況:腹痛是固定在某一局部,還是泛發的疼痛?感覺最痛的部位 在哪兒?最先從哪兒開始發生疼痛?從疼痛開始到就診有多長時間了?是持續 性疼痛,還是間歇性疼痛?疼痛性質是隱痛、脹 痛、鈍痛、刺痛、絞痛,還是刀割樣疼痛?腹痛時有無向肩背部、腋窩等處放 射?疼痛與飲食有無關系?與呼吸和運動有無關系?腹痛什么情況下加重?什 么情況下緩解?自己是否已用過藥物?腹痛時有無排便、排尿的異常?腹痛時 是否伴有陰道出血?有無腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等癥狀?全身有無發熱?是 否疼痛時出現過意識障礙等等。 上面的問題與疾病的診斷有著密切關系。例如:心肌梗塞、膽絞痛和腎絞痛、 內臟破裂時可發生突然的、劇烈的腹痛,并可伴惡心、嘔吐或緊縮感;膽道蛔 蟲癥、腸梗阻、腎及輸尿管結石、早期亞急性胰腺炎,可出現陣發性絞痛,逐 漸加重,時有間歇;急性胰炎、腸扭轉,可出現急驟、劇烈的持續性疼前,且 疼痛部位局限;急性膽囊炎、闌尾炎則出現逐漸加重的持續性疼痛,闌尾炎還 有典型的轉移性右下腹痛。這些發病特點和臨床特點對醫生診斷都是非常重要 的。 腹痛的部位在診斷時也具有重要意義。疼痛的部位在上腹部,可能與消化性潰 瘍、腫囊炎、膽石癥、膽道或腸蛔蟲癥、胰腺炎、急性胃炎、肝炎、肝癌、心 絞痛、肝膿瘍、心肌梗塞、糖尿病酸中毒、胸膜炎和肺炎等疾患有關。胃潰瘍、 十二指腸潰瘍、疼痛和壓痛多呈現于中上腹部,若出現潰瘍病穿孔則有后背部 放射痛。膽囊炎、膽石癥的腹痛也有其特點,首先是右上腹部的疼痛,并放射 至右肩部,膽囊部位有壓痛,腹肌痙攣。胰腺炎常易誤診,急性發作時可呈劇 烈而持續性疼痛,常橫向放射至腰部,并有中上腹偏左側的壓痛,同時伴發熱 和惡心、嘔吐。 出現臍周或全腹部疼痛時,以腸道病變最為多見,如腸梗阻,腸痙攣、膽囊和 腸道蛔蟲、消化性潰瘍穿孔等。腹腔內的出血也可引起全腹驟然的、持續性脹 痛,疼痛起于出血部位,繼而向全腹擴展,同時出現急性失血癥狀,主要原因 有宮外孕和肝脾破裂。結核性腹膜炎的腹部疼痛特點是腹痛伴有長期低熱、體 重減輕等癥狀。 當發生下腹部疼痛時,可由急性闌尾炎、宮外孕、急性輸卵管炎、腸梗阻、輸 尿管結石、小兒腸套迭等疾患引起。如果是急性闌尾炎時,往往先有上腹部或 臍周的劇痛,繼而轉向右下腹部疼痛,疼痛呈持續性,以陣發性加劇。如果為 育齡期婦女停經1~2月以上者,突然出現一側下腹部的劇痛,繼而出現腹腔內 出血征象時,就懷疑為宮外孕出血。當患有急性膀胱炎或膀胱結石時,排尿可 出現恥骨上疼痛,向尿道放射,膀胱炎還可出現尿頻、尿急、尿痛,而結石患 者常有血尿出現,若是腎結石的話,可有突然發作的、劇烈的疼痛,疼痛自一 側腰部沿輸尿管向膀胱、外生殖器發射。 腹痛一般疼痛尚能忍受時,應盡早往醫院診斷治療,不要自己輕率使用止痛劑, 以免掩蓋病情。 發生腹部的病人,在疼痛時顯時,要做到四禁:禁食、禁用強烈止痛藥,禁用 瀉藥,禁止灌腸。必要時,可用熱水袋熱敷腹部,以減緩腹部。

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