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病灶,干酪,血沉,空洞,食欲不振
提問: 關于結核病
我想問一下結核病是不是沒有病灶就是痊愈了?有條索狀陰影不礙事吧?
医师解答: 肺結核是結核菌引起的慢性傳染性疾病，結核菌可侵犯各個臟器，以肺部侵犯最為常見。病理改變為滲出、增殖、干酪壞死、空洞形成。臨床表現多為低熱、盜汗、乏力、食欲不振等全身癥狀和咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等。 【治療】 結核病的治療主要取決于抗結核藥物的正確使用，有效的治療必須在開始就使用至少２種敏感的藥物，治愈必須是連續治療到痰菌陰轉和癥狀改善。 一、注意適當休息及營養，對癥治療。 二、化療分為長程治療和短程化療，前者療程為１８￣２４個月，后者為６個月現多主張采用短程化療。 三、短程化療方案有多種。 用藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等，按方案給藥，一定遵醫囑服用。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。用臨時起搏或異丙腎上腺素。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 肺結核是一種慢性傳染病，病程長且病情變化大。判斷肺結核的預后，要全面觀察和分析。 　　全身癥狀：主要觀察了解結核的一般中毒癥狀，如發熱、盜汗、食欲不振、全身乏力等癥，經及時用藥治療，漸有改善示好轉，反之則為惡化。 　　X線檢查：X線的檢查不僅可確定病變位置、范圍、性質，而且可動態觀察變化，在觀察病灶變化中極為重要，尤其是一些無癥狀的患者更為重要，胸透與胸片結合更好。經治療若病變吸收消散，由滲出性變為增殖性，病變均示好轉 ;若由增殖性變為滲出浸潤范圍擴大，或出現溶解播散、空洞形成，則是惡化的表現，預后差。 　　痰菌：原痰菌陽性，經治療后，多次查痰結核桿菌陰性表示好轉，以后又排菌為惡化表現。 　　血沉：病變好轉，穩定者，血沉正常;如血沉增速者表示病變活躍，但臨床所見，活動性肺結核血沉并不一定增快。 　　結核病的愈合方式，一部分通過完全吸收或鈣化，一部分通過纖維組織增生可能將干酪樣物質包繞起來，形成纖維干酪灶，處于相對穩定狀態。 　　肺結核的愈合指征是：中毒癥狀完全消失，病灶穩定，停止排菌，局部病灶可為鈣化、纖維化、小的纖維干酪灶、空洞閉合等。但有的纖維干酪灶甚至硬結灶內還有結核菌存活，免疫力高時，病灶可較長時間穩定，亦無排菌。一旦機體抵抗力減低時，灶內結核菌又開始活躍，生長繁殖，可造成復發與播散，因而不是真正的痊愈。 　　所謂痊愈，指病灶完全吸收消散，或手術切除，肺內已無病灶;或尚有病灶如纖維硬結、鈣化、纖維化、空洞，并能肯定沒有結核桿菌存活，這是從病理上所說的真正的痊愈。治療肺結核要早期治療，足夠劑量，規律用藥，足夠療程聯合用藥，分段治療，爭取一次治愈。