疼痛,心肌,心律失常,病人,心肌梗塞
提問: 心頭痛
●患者性別：女●患者年齡：49●詳細病情及咨詢目的：我母親2003年開始覺得心頭痛，大概位置在胃的上面一點，經常的痛，痛起來會伴隨著打嗝，照過CT，醫生說沒問題。同時到杭州浙二醫院全身檢查過，醫生也不知所以然。另外她有慢性胃炎，已經是多年了。不知道大夫能否幫我解答一下？
医师解答: 心電圖的檢查結果如何? 心血管神經官能癥是以心血管、呼吸和神經系統癥狀為主要表現的臨床綜合癥,該病在臨床上是非常多見的一種疾病，特別是近年來隨著人們生活、工作、學習壓力的不斷加大，導致了該病的發病率逐年增加，從１０－７０歲均有發生，最常發生的在３０－５０歲，常見于學生、中青年知識分子。它主要是由于中樞神經系統功能失調，影響植物神經功能而造成心血管系統功能異常。病因可能與體質、神經、行為、外周環境、遺傳因素有關?頰叩納窬嘈統Ｎ跣停弦鐘艉徒孤怯淺睿誥襠鮮艿醬碳せ蜆ぷ鶻轄粽攀保荒蓯棺約菏視τ謖庵只肪扯追⒉』蚴怪⒆醇又亍＞瘛⒒肪車鵲拇碳た梢鷥髦稚碭謀洌饕硐治桓猩窬钚栽黽雍吞巧鏨舷倨ぶ始に胤置讜齠啵俅慚芯炕瓜允頸局⒒頰叨栽碩⑿睦硌匝楹吞弁創碳び幸斐７從Γ繚碩弊畬笱鹺牧拷險Ｈ宋禿投猜鲅鹺坎罱檔停約懊稈苧骷趼樗嵫臥齠嗟取? 心血管神經官能癥癥狀多種多樣，常見的主要有： 一、感覺心搏動增強，有心慌感。有心動過速（１００～１２０次／ｍｉｎ）或過早搏動，而使自覺癥狀更為顯著。 二、呼吸困難，主觀感覺吸入空氣不夠用，因而需作深呼吸或有嘆息樣大呼吸。由于呼吸深度和頻率增加，故容易發生換氣過度而引起呼吸性堿中毒，如眩暈、四肢麻木、搐期，等。 三、心前區疼痛，常表現為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。疼痛的出現一般與體力活動無關，且多在靜息時發生。有時在工作緊張、情緒激動后可持續數天或更長。 四、植物神經功能紊亂，癥狀為多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數增多或便秘等。 五、其他癥狀：食欲不振、消化不良、疲倦、失眠、睡眠不深或多夢、記憶力不佳、思想憂慮、低熱、頭昏、頭痛、肌肉痛等。 由于該病主要是精神方面等原因導致微血管病變，所以按照一般心臟病處理往往無效。祖國醫學認為：該病癥狀表現符合中醫奔豚、百合病、厥癥診斷，本病的形成多為氣滯血瘀，閉阻心脈。根據心為五臟六腑之大主，臨床上宜用芳香開竅、行心氣、活心血的藥物。只有心功能改善，其它臟器才有望改善。由天津中新藥業集團股份有限公司生產的速效救心丸行氣活血、能夠改善微循環、抗心肌缺血、增強心肌收縮力，并具有鎮靜、鎮痛、解痙的功效，因此治療此類疾病具有良好療效。 當然除了正確的用藥外，適度的運動同樣重要。要學會培養自己的業余愛好，不要整天想著自己的心臟，越想心臟的感覺越不好，要把注意力轉向外界，多親近大自然，學著讓自己的心情變得開朗豁達。
醫生， 您詳細的解答。 我母親表現出來的癥狀完全和第三條的相符， 三、心前區疼痛，常表現為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。疼痛的出現一般與體力活動無關，且多在靜息時發生。有時在工作緊張、情緒激動后可持續數天或更長。 但不知道為什么看了這么多家醫院，醫生都檢查不出來，有一家醫院還說是心臟病。 至于心電圖的檢查結果，醫生說她的心跳慢，其他的檢查都說沒問題。
這種情況不排除心臟病的可能性，可以做個冠脈造影以明確診斷。心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。不排除心絞痛的可能性。 冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀: . 心絞痛型：表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛,或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診. . 心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。 . 無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。 . 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。 . 猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。
提問: 心頭痛
●患者性別：女●患者年齡：49●詳細病情及咨詢目的：我母親2003年開始覺得心頭痛，大概位置在胃的上面一點，經常的痛，痛起來會伴隨著打嗝，照過CT，醫生說沒問題。同時到杭州浙二醫院全身檢查過，醫生也不知所以然。另外她有慢性胃炎，已經是多年了。不知道大夫能否幫我解答一下？
医师解答: 心電圖的檢查結果如何? 心血管神經官能癥是以心血管、呼吸和神經系統癥狀為主要表現的臨床綜合癥,該病在臨床上是非常多見的一種疾病，特別是近年來隨著人們生活、工作、學習壓力的不斷加大，導致了該病的發病率逐年增加，從１０－７０歲均有發生，最常發生的在３０－５０歲，常見于學生、中青年知識分子。它主要是由于中樞神經系統功能失調，影響植物神經功能而造成心血管系統功能異常。病因可能與體質、神經、行為、外周環境、遺傳因素有關?頰叩納窬嘈統Ｎ跣停弦鐘艉徒孤怯淺睿誥襠鮮艿醬碳せ蜆ぷ鶻轄粽攀保荒蓯棺約菏視τ謖庵只肪扯追⒉』蚴怪⒆醇又亍＞瘛⒒肪車鵲拇碳た梢鷥髦稚碭謀洌饕硐治桓猩窬钚栽黽雍吞巧鏨舷倨ぶ始に胤置讜齠啵俅慚芯炕瓜允頸局⒒頰叨栽碩⑿睦硌匝楹吞弁創碳び幸斐７從Γ繚碩弊畬笱鹺牧拷險Ｈ宋禿投猜鲅鹺坎罱檔停約懊稈苧骷趼樗嵫臥齠嗟取? 心血管神經官能癥癥狀多種多樣，常見的主要有： 一、感覺心搏動增強，有心慌感。有心動過速（１００～１２０次／ｍｉｎ）或過早搏動，而使自覺癥狀更為顯著。 二、呼吸困難，主觀感覺吸入空氣不夠用，因而需作深呼吸或有嘆息樣大呼吸。由于呼吸深度和頻率增加，故容易發生換氣過度而引起呼吸性堿中毒，如眩暈、四肢麻木、搐期，等。 三、心前區疼痛，常表現為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。疼痛的出現一般與體力活動無關，且多在靜息時發生。有時在工作緊張、情緒激動后可持續數天或更長。 四、植物神經功能紊亂，癥狀為多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數增多或便秘等。 五、其他癥狀：食欲不振、消化不良、疲倦、失眠、睡眠不深或多夢、記憶力不佳、思想憂慮、低熱、頭昏、頭痛、肌肉痛等。 由于該病主要是精神方面等原因導致微血管病變，所以按照一般心臟病處理往往無效。祖國醫學認為：該病癥狀表現符合中醫奔豚、百合病、厥癥診斷，本病的形成多為氣滯血瘀，閉阻心脈。根據心為五臟六腑之大主，臨床上宜用芳香開竅、行心氣、活心血的藥物。只有心功能改善，其它臟器才有望改善。由天津中新藥業集團股份有限公司生產的速效救心丸行氣活血、能夠改善微循環、抗心肌缺血、增強心肌收縮力，并具有鎮靜、鎮痛、解痙的功效，因此治療此類疾病具有良好療效。 當然除了正確的用藥外，適度的運動同樣重要。要學會培養自己的業余愛好，不要整天想著自己的心臟，越想心臟的感覺越不好，要把注意力轉向外界，多親近大自然，學著讓自己的心情變得開朗豁達。
醫生， 您詳細的解答。 我母親表現出來的癥狀完全和第三條的相符， 三、心前區疼痛，常表現為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。疼痛的出現一般與體力活動無關，且多在靜息時發生。有時在工作緊張、情緒激動后可持續數天或更長。 但不知道為什么看了這么多家醫院，醫生都檢查不出來，有一家醫院還說是心臟病。 至于心電圖的檢查結果，醫生說她的心跳慢，其他的檢查都說沒問題。
這種情況不排除心臟病的可能性，可以做個冠脈造影以明確診斷。心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛，為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。不排除心絞痛的可能性。 冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀: . 心絞痛型：表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛,或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診. . 心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。 . 無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。 . 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。 . 猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。
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