疼痛,心肌,心律失常,病人,心肌梗塞
提問: 心頭痛
●患者性別:女●患者年齡:49●詳細病情及咨詢目的:我母親2003年開始覺得心頭痛,大概位置在胃的上面一點,經常的痛,痛起來會伴隨著打嗝,照過CT,醫生說沒問題。同時到杭州浙二醫院全身檢查過,醫生也不知所以然。另外她有慢性胃炎,已經是多年了。不知道大夫能否幫我解答一下?
医师解答: 心電圖的檢查結果如何? 心血管神經官能癥是以心血管、呼吸和神經系統癥狀為主要表現的臨床綜合癥,該病在臨床上是非常多見的一種疾病,特別是近年來隨著人們生活、工作、學習壓力的不斷加大,導致了該病的發病率逐年增加,從10-70歲均有發生,最常發生的在30-50歲,常見于學生、中青年知識分子。它主要是由于中樞神經系統功能失調,影響植物神經功能而造成心血管系統功能異常。病因可能與體質、神經、行為、外周環境、遺傳因素有關?頰叩納窬嘈統N跣停弦鐘艉徒孤怯淺睿誥襠鮮艿醬碳せ蜆ぷ鶻轄粽攀保荒蓯棺約菏視τ謖庵只肪扯追⒉』蚴怪⒆醇又亍>瘛⒒肪車鵲拇碳た梢鷥髦稚碭謀洌饕硐治桓猩窬钚栽黽雍吞巧鏨舷倨ぶ始に胤置讜齠啵俅慚芯炕瓜允頸局⒒頰叨栽碩⑿睦硌匝楹吞弁創碳び幸斐7從Γ繚碩弊畬笱鹺牧拷險H宋禿投猜鲅鹺坎罱檔停約懊稈苧骷趼樗嵫臥齠嗟取?   心血管神經官能癥癥狀多種多樣,常見的主要有:   一、感覺心搏動增強,有心慌感。有心動過速(100~120次/min)或過早搏動,而使自覺癥狀更為顯著。   二、呼吸困難,主觀感覺吸入空氣不夠用,因而需作深呼吸或有嘆息樣大呼吸。由于呼吸深度和頻率增加,故容易發生換氣過度而引起呼吸性堿中毒,如眩暈、四肢麻木、搐期,等。   三、心前區疼痛,常表現為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛,為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。疼痛的出現一般與體力活動無關,且多在靜息時發生。有時在工作緊張、情緒激動后可持續數天或更長。   四、植物神經功能紊亂,癥狀為多汗、手足冷、兩手震顫、上腹脹、腹痛、尿頻、大便次數增多或便秘等。   五、其他癥狀:食欲不振、消化不良、疲倦、失眠、睡眠不深或多夢、記憶力不佳、思想憂慮、低熱、頭昏、頭痛、肌肉痛等。   由于該病主要是精神方面等原因導致微血管病變,所以按照一般心臟病處理往往無效。祖國醫學認為:該病癥狀表現符合中醫奔豚、百合病、厥癥診斷,本病的形成多為氣滯血瘀,閉阻心脈。根據心為五臟六腑之大主,臨床上宜用芳香開竅、行心氣、活心血的藥物。只有心功能改善,其它臟器才有望改善。由天津中新藥業集團股份有限公司生產的速效救心丸行氣活血、能夠改善微循環、抗心肌缺血、增強心肌收縮力,并具有鎮靜、鎮痛、解痙的功效,因此治療此類疾病具有良好療效。   當然除了正確的用藥外,適度的運動同樣重要。要學會培養自己的業余愛好,不要整天想著自己的心臟,越想心臟的感覺越不好,要把注意力轉向外界,多親近大自然,學著讓自己的心情變得開朗豁達。
醫生, 您詳細的解答。 我母親表現出來的癥狀完全和第三條的相符, 三、心前區疼痛,常表現為心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛,為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。疼痛的出現一般與體力活動無關,且多在靜息時發生。有時在工作緊張、情緒激動后可持續數天或更長。 但不知道為什么看了這么多家醫院,醫生都檢查不出來,有一家醫院還說是心臟病。 至于心電圖的檢查結果,醫生說她的心跳慢,其他的檢查都說沒問題。
這種情況不排除心臟病的可能性,可以做個冠脈造影以明確診斷。心尖區及左乳房下區刺痛或刀割樣痛,為時數秒或持續數小時的胸悶、隱痛。不排除心絞痛的可能性。  冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀: . 心絞痛型:表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛,或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診. . 心肌梗塞型:梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。 . 無癥狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健。 . 心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。 . 猝死型:指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。

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