疼痛,西平,疾病,髓鞘,病因
提問: 我也不知道是屬于神經科還是五官科
男 54歲鼻子周邊麻上牙堂痛 牙麻已經發病快7天了 看了很多醫生各說風云發病的時候劇痛，只能看一些好的去痛藥才好使以前從來沒有這種病，身體一直很好檢查有的醫生說是腦梗塞，照X光能照出來，可以照出來卻一切正常，還有的說是腦神經的事.上五官科看沒有病我是他兒子都快急死我了我的QQ279992811 誰能為我解答呢好對正下藥手機：130895878902005年9月5日
医师解答: 根據您提供的情況來看，應該是三叉神經的問題，建議病人就診于神經內科，做做三叉神經的檢查看看。 非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫網的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題，詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養生之道?隊飭俜判那笠酵摹凹膊〈筧逼檔饋?a href=http://www.fx120.net/jbdq/index.htm target=_blank>http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
我想知道三叉神經怎么樣能判斷出來， 有個醫生說判斷不出來，只是聽聽就出是三叉神經下神經的事，吃吃藥不好就動手術，把下神經切斷，這樣有點不能讓患者信服，在大腦動手術這可是很恐怖的事啊，都沒有弄明白就做手術太。。。。。
三叉神經麻痹:三叉神經麻痹可由腦干、顱底或顱外病變引起。如腦干腫瘤、三叉神經節的帶狀皰疹等。 由于病因不同，其發病機理亦不同。炎癥所致者，三叉神經纖維有炎細胞浸潤、脫髓鞘改變等;良性腫瘤者，瘤細胞分化成熟，腫瘤壓迫三叉神經纖維，使纖維變性;惡性腫瘤轉移至三叉神經，造成三叉神經纖維破壞性改變。 雖然沒有鑒別原發性和繼發性三叉神經痛的特異性試驗方法，但這種疼痛具有特征性易于診斷。此外還需排除其他引起顏面疼痛的病因，如下頜、牙齒、鼻竇的疾病，或腫瘤、動脈瘤對三叉神經壓迫所致的繼發性三叉神經痛。
了，我想問一下怎么去治療這種病，父親現在天天痛的歷害，我該怎么做，是勸他做手術嗎？現在他抓了些湯藥吃，能不能治好這種病，很想聽聽你的治療方案
三叉神經痛的發病年齡較廣，文獻報告最小的發病年齡為10歲，最大的為89歲，但多數發病年齡為中、老年人，有人統計平均為51歲。當20～40歲出現三叉神經痛應多考慮為多發性硬化致橋腦脫髓鞘損害。女性發病稍高于男性，一般認為男女之比為2∶3。 疼痛通常局限于一側三叉神經分布區內，最多為第2支和第3 支同時受累，其次為單獨第2支和第3支，再次為三支同時受累。疼痛通常為發作性的閃電式，短暫而極端劇烈的疼痛，呈電擊、刀割、燒灼或針刺樣疼痛，疼痛大多淺表，由一定的痛灶開始，并向受累神經的分布區域放射，也可由一支串到另一支或波及整個3支范圍，甚至偶見放射至枕部或肩部，但從不跨越中線而及對側。有時疼痛發作時可伴有流淚、流涕，由于疼痛劇烈，患者常以手用力揉搓疼痛部位，以致患側顏面發生皮膚擦傷、增厚甚至眉毛脫落等。有的患者疼痛發作時，不斷地作吮口唇、咀嚼等動作，以期減輕疼痛。短暫而迅速的反復發作是三叉神經痛的重要特征，疼痛驟然發生而無先兆，開始每次幾秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛間歇期仍有鈍痛，并未完全緩解，因而，病人常訴說疼痛持續幾小時甚或幾天。疼痛可見周期性發作，尤其在發病后最初幾年內，每次發作期可持續數周至數月，然后不明原因地突然疼痛自行緩解，間歇數周、數月乃至數年后再度復發。一般多于冬夏季緩解，春秋季復發。 三叉神經痛藥物治療有：卡馬西平：又稱酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痙寧，是目前認為治療三叉神經痛最好的藥物。治療開始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐漸加量，直到疼痛消失，維持2周左右，再逐漸減量。一般每日用量0.4～0.6克，最大劑量不超過1.2克/日。 苯妥英鈉：成人開始治療每次0.1克，每日3次口服，逐漸增量，最大不超過0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克，每日總量不超過0.5克，臨時用等滲鹽水溶解后應用。副作用有頭暈、嗜睡、共濟失調。 氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物。劑量為每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、惡心或嘔吐。 氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日，分3次口服，即可產生治療效應，而后每三日調整藥量0.5～1毫克，直至有滿意的治療作用，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個體差異大，最大可達20毫克/天。停藥時應逐漸減量。 嘜酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，漸增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失?蚪?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小時滴完，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。 維生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，連用10天，改為每周2～3 次，持續3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。 山莨菪堿：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3 次，疼痛減輕后改為10毫克，每日1次。 七葉蓮：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次。可與其他藥物合用。 毛冬青：每次2～4片，每日3次。癥狀嚴重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。 封閉療法是將無水酒精或其他化學藥物直接注入到三叉神經的周圍支、神經干或半月神經節內，使注射部位神經組織發生凝固性壞死，阻滯神經的傳導功能，致使該神經分布區域內感覺喪失，從而消除疾病。 封閉療法最常用的藥物是無水酒精，其次是甘油、維生素B12、強地松龍等。 穿刺部位選擇相應的三叉神經痛的發作區域的固定穿刺點,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的頦孔。 經藥物、酒精封閉等綜合治療無效，病情嚴重而身體條件又允許者，可考慮手術治療。 目前手術治療大致可分為以下四種： 三叉神經周圍支切斷術; 三叉神經感覺根切斷術，為目前的首選術式; 延髓三叉神經脊髓束切斷術，僅適用于個別伴有嚴重的第一支痛或在雙側三叉神經痛時選一側行此手術; 半月神經節及后根減壓術，適用于患第一支痛的年輕人或雙側三叉神經痛者
提問: 我也不知道是屬于神經科還是五官科
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我想知道三叉神經怎么樣能判斷出來， 有個醫生說判斷不出來，只是聽聽就出是三叉神經下神經的事，吃吃藥不好就動手術，把下神經切斷，這樣有點不能讓患者信服，在大腦動手術這可是很恐怖的事啊，都沒有弄明白就做手術太。。。。。
三叉神經麻痹:三叉神經麻痹可由腦干、顱底或顱外病變引起。如腦干腫瘤、三叉神經節的帶狀皰疹等。 由于病因不同，其發病機理亦不同。炎癥所致者，三叉神經纖維有炎細胞浸潤、脫髓鞘改變等;良性腫瘤者，瘤細胞分化成熟，腫瘤壓迫三叉神經纖維，使纖維變性;惡性腫瘤轉移至三叉神經，造成三叉神經纖維破壞性改變。 雖然沒有鑒別原發性和繼發性三叉神經痛的特異性試驗方法，但這種疼痛具有特征性易于診斷。此外還需排除其他引起顏面疼痛的病因，如下頜、牙齒、鼻竇的疾病，或腫瘤、動脈瘤對三叉神經壓迫所致的繼發性三叉神經痛。
了，我想問一下怎么去治療這種病，父親現在天天痛的歷害，我該怎么做，是勸他做手術嗎？現在他抓了些湯藥吃，能不能治好這種病，很想聽聽你的治療方案
三叉神經痛的發病年齡較廣，文獻報告最小的發病年齡為10歲，最大的為89歲，但多數發病年齡為中、老年人，有人統計平均為51歲。當20～40歲出現三叉神經痛應多考慮為多發性硬化致橋腦脫髓鞘損害。女性發病稍高于男性，一般認為男女之比為2∶3。 疼痛通常局限于一側三叉神經分布區內，最多為第2支和第3 支同時受累，其次為單獨第2支和第3支，再次為三支同時受累。疼痛通常為發作性的閃電式，短暫而極端劇烈的疼痛，呈電擊、刀割、燒灼或針刺樣疼痛，疼痛大多淺表，由一定的痛灶開始，并向受累神經的分布區域放射，也可由一支串到另一支或波及整個3支范圍，甚至偶見放射至枕部或肩部，但從不跨越中線而及對側。有時疼痛發作時可伴有流淚、流涕，由于疼痛劇烈，患者常以手用力揉搓疼痛部位，以致患側顏面發生皮膚擦傷、增厚甚至眉毛脫落等。有的患者疼痛發作時，不斷地作吮口唇、咀嚼等動作，以期減輕疼痛。短暫而迅速的反復發作是三叉神經痛的重要特征，疼痛驟然發生而無先兆，開始每次幾秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛間歇期仍有鈍痛，并未完全緩解，因而，病人常訴說疼痛持續幾小時甚或幾天。疼痛可見周期性發作，尤其在發病后最初幾年內，每次發作期可持續數周至數月，然后不明原因地突然疼痛自行緩解，間歇數周、數月乃至數年后再度復發。一般多于冬夏季緩解，春秋季復發。 三叉神經痛藥物治療有：卡馬西平：又稱酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痙寧，是目前認為治療三叉神經痛最好的藥物。治療開始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐漸加量，直到疼痛消失，維持2周左右，再逐漸減量。一般每日用量0.4～0.6克，最大劑量不超過1.2克/日。 苯妥英鈉：成人開始治療每次0.1克，每日3次口服，逐漸增量，最大不超過0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克，每日總量不超過0.5克，臨時用等滲鹽水溶解后應用。副作用有頭暈、嗜睡、共濟失調。 氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物。劑量為每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、惡心或嘔吐。 氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日，分3次口服，即可產生治療效應，而后每三日調整藥量0.5～1毫克，直至有滿意的治療作用，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個體差異大，最大可達20毫克/天。停藥時應逐漸減量。 嘜酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，漸增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失?蚪?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小時滴完，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。 維生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，連用10天，改為每周2～3 次，持續3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。 山莨菪堿：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3 次，疼痛減輕后改為10毫克，每日1次。 七葉蓮：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次。可與其他藥物合用。 毛冬青：每次2～4片，每日3次。癥狀嚴重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。 封閉療法是將無水酒精或其他化學藥物直接注入到三叉神經的周圍支、神經干或半月神經節內，使注射部位神經組織發生凝固性壞死，阻滯神經的傳導功能，致使該神經分布區域內感覺喪失，從而消除疾病。 封閉療法最常用的藥物是無水酒精，其次是甘油、維生素B12、強地松龍等。 穿刺部位選擇相應的三叉神經痛的發作區域的固定穿刺點,如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的頦孔。 經藥物、酒精封閉等綜合治療無效，病情嚴重而身體條件又允許者，可考慮手術治療。 目前手術治療大致可分為以下四種： 三叉神經周圍支切斷術; 三叉神經感覺根切斷術，為目前的首選術式; 延髓三叉神經脊髓束切斷術，僅適用于個別伴有嚴重的第一支痛或在雙側三叉神經痛時選一側行此手術; 半月神經節及后根減壓術，適用于患第一支痛的年輕人或雙側三叉神經痛者
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