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提問: 神經衰弱
●患者年齡:19●詳細病情及咨詢目的:我在17歲時手淫患了前列腺炎引起神經衰弱,治療了前列腺炎,可神經衰弱一直未好,有時也有腰酸。但是沒有前列腺炎的癥狀,是否前列腺炎好了,是不是有腎虛。●目前一般情況:現在睡覺多夢昏沉,早晨起來全身無力,記憶力減退,曾也吃過好多滋補的中藥但效果不明顯,
医师解答: 神經衰弱的治療一般均需要較長的時間,但治療過程中,患者應合理安排自己的生活。其中包括:應養成起居有定時,生活有規律,工作學習有計劃,保持勞逸結合,有張有弛的生活習慣,改變過去的不良習慣。如適當參加體育鍛煉,學習書畫以陶冶情操,戒煙、酒,參加輕微的體力勞動等等。保持正常的適度緊張,對提高學習和工作效率是必要的,是有利于早日恢復健康的。長期休息,生活缺乏目標,對健康是不利的。   中醫學中沒有神經衰弱這個病名,但根據神經衰弱病人的臨床主要表現如睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、煩躁、心慌、頭昏等,可在驚悸、不寐、健忘、頭昏、脅痛等中醫病證中找到相應的論述和治療。      祖國醫學博大精深,對神經衰弱的認識是很精辟的。早在2000年前,中醫學的經典著作《黃帝內經》就對本病的主證一失眠有明確地論述。《靈樞·大惑論》較為詳細地論述了“目不瞑”的病機,認為“衛氣不得人于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得人于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”提出了失眠等神經衰弱的主證,是陰陽失調所引起的。縱觀有關中醫的論述,神經衰弱的治療,可分以下七型辨證治療。      (l)心脾兩虛      1)病因病機       本型患者多因勞心過度,或為學生日夜苦讀,或為成人操心家事、事業過度,傷心耗血;或婦女崩漏日久,產后出血;久病體衰,大手術后等等,均能導致氣血不足,血不足則無以養心,心神失養則出現失眠、心悸、頭昏等神經衰弱的表現。其中勞心過度是導致心脾兩虛而神經衰弱的最常見的原因。心主神明,脾藏意,主思,思慮過多則氣機阻滯、不暢,脾胃運化無力,以至氣血不足,不能養心安神,導致神經衰弱。這就是為什么神經衰弱以青壯年,尤其是從事腦力勞動者為多見的原因。   2)主要癥狀   精神困倦,自覺軀體易疲勞,對日常工作感到吃力;記憶力差,閱讀書籍不能很好記憶,勉強記憶則引起頭痛;一般情況下頭暈,工作緊張時可昏倒;有時困倦思眠,但睡不沉;心悸氣短,上樓走路時較為明顯;食欲不振,大便稀少;婦女多有經 期錯后、量少、色淡等現象;或一月行經兩次,經量較多,經期上述癥狀會加重;男子常有性欲減退;患者目前或以往有崩漏、月經過多、貧血、大手術等病史;一般形體瘦弱,面色萎黃,唇舌色淡,脈緩弱。   3)治法   補益心脾,養血安神。   4)處方   黃芪15克 黨參15克 炒白術10克 當歸12克 茯神15克 炒棗仁30克 遠志10克 柏子仁10克 龍眼肉30克 山植15克 木香6克 炙甘草6克。   (2)痰熱內擾   1)病因病機   痰是人體臟腑功能活動失調的病理產物,它多由于氣機不暢,體液 循環受阻而產生。本型患者多為平時嗜酒成性,過食油膩,損傷脾胃,滋生痰熱。痰熱內擾心神,心神不寧,于是出現神經衰弱的各種表現。   2)主要癥狀   人睡困難,或易驚醒,或多惡夢;煩躁,易怒,缺乏耐心,易激動;頭痛,心悸,食欲不佳,腹脹,大便干結,小便黃短;舌質紅,苔黃厚。脈滑數。   3)治法   清熱化痰,寧心安神。   4)處方   黃連6克 竹茹10克 法半夏10克 茯苓18克 陳皮10克 生甘草6克 夜交藤18克 膽南星6克。   (3)腎陰不足、精關不固   1)病因病機   本型患者多為青年男性,因心身過勞,或有手淫習慣,致使腎陰不足,腎水不能上濟于心,心腎不交所致。中醫學認為,腎主藏精,若心腎不交,呈現腎陰應于下,心陽克于上的狀態,必致精關不固,精關不固,則早泄或遺精。腎虛則精髓不足,不能上充于腦,故記憶力減退,最終導致神經衰弱。此型患者應加強教育,因為其發病以及病的預后,都與其自身的自控力有關。我們經常碰到這類患者,由于受到西方性解放等不良思潮影響,或受“黃毒”侵害,先是頻繁遺精,繼則注意力不集中,記憶力減退,最終產生神經衰弱。因而在給予藥物治療的同時,應加強思想教育,自覺抵制不良風氣的影響。   2)主要癥狀   早泄、夢遺、滑精,患者對此感到恐懼,甚至怕遺精而不敢人睡;注意力不集中,短時期內記憶力明顯下降;精神萎靡,頭昏,失眠多夢,腰酸膝軟,盜汗;舌質紅少苔,脈細數。   3)治法   滋陰固精,寧心安神   4)處方   熟地24克 山萸肉18克 淮山藥12克 茯苓10克 澤瀉10克 丹 皮10克 酸棗仁30克 生龍骨30克 生牡蠣30克 蓮子心3克 知母10克 黃柏10克   (4)腎陽不足、精關不固   1)病因病機   此型患者多因房事太過或幼年手淫以致精氣耗損,陰損及陽,腎陽不足,精關不固,滑精不止。中醫學認為,腎為人體生命之根本,主藏精,同時可藏元陽,元陽是人體生長、發育的動力,是推動生命活動的動力,因而腎陽虛必然導致一系列病理變化。腎陽虛,命門之火衰弱,不能興陽事,性欲減退,陽萎不舉,早泄滑精。精泄太多,則腦筋不能充養,心神失養,于是出現記憶力減退、失眠、煩躁等神經衰弱的一系列表現。   2)主要癥狀   精神疲憊,頭昏,氣短,乏力,記憶力差,面色咣白,對一般事物不感興趣,生活缺乏熱情;性欲減退,陽萎早泄,滑精;舌質淡紅,脈弱。   3)治法   益腎溫陽澀精。   4)處方   熟地24克 山萸肉12克 淮山藥10克 巴戟天10克   神經衰弱患者還可以采取下列多種自我鍛煉法配合治療。   自我按摩法:如有頭痛者,可以擦顏面,摩太陽穴;如有頭暈者,可以加用“鳴天鼓”手法;如果有失眠、心悸者,可用擦涌泉法,臨睡前做。具體操作法如下:   鳴天鼓:兩手心掩耳,食指放在中指上,然后讓食指滑下,彈擊腦后(風池穴附近)20-30次,可聽到擊鼓樣的聲音,這對減輕頭昏頭痛有一定的作用。根據中醫理論,風池穴屬足少陽膽經,針灸這個穴位能治頭痛、目眩、項強等疾患,用食指彈擊風池穴實際上就是用“點叩”的手法對這個穴位進行按摩,因此有助于減輕上述癥狀,也有一定的預防作用。   擦涌泉:兩手握熱后,用右手中間三指擦左足心,至足心發熱為止,然后依法用左手擦右足心。一般以擦四次為佳。按中醫理論,涌泉穴位于足心,為足少陰腎經的起點,按摩這穴位,能引導虛火下降,有助于治失眠、心悸。   散步和旅行:根據實驗研究,神經衰弱患者作較長距離的散步(例如2-3公里),有助于調整大腦皮層的興奮和抑制過程,減輕血管活動失調的癥狀(如頭痛、兩太陽穴跳痛等)。日常生活也有這樣的經驗,散步后精神較振作,心情較舒暢。   體力較好者尚可參加短距離的拉練行軍或旅行參觀,可以受到思想教育,并轉移注意力,改善情緒,鍛煉體力。   冷水浴:冷水的刺激有助于強壯神經系統,增強體質。因此,神經衰弱患者適宜于做冷水浴;在早晨起床后進行。早期先用溫水擦身,經過一段時間鍛煉,習慣以后改用冷水擦身,最后用冷水沖洗或淋浴,每次30秒到1分鐘左右;從夏天起可以參加游泳,如能堅持到秋冬,效果更大。   其它運動:情緒較差、精神萎靡不振的患者適宜于進行提高情緒的游戲或運動,如乒乓球、籃球、劃船、跳繩、踢鍵子等,也宜于在戶外做輕量勞動。   神經衰弱患者進行醫療體育鍛煉要注意下列幾個問題:   ①醫療體育鍛煉只是神經衰弱綜合治療的一個組成部分,除進行醫療體育鍛煉外,還應注意去除病因,合理安排一天的生活制度,勞逸結合,特別是要培養革命的樂觀主義精神。   ②鍛煉的量要適當。體力衰弱者只適宜于做氣功和自我按摩;體力中等者每天可運動半小時至一小時(氣功時間除外);體力較好的每天可運動一、二個小時;可在上、下午時間進行。運動后如果出現大汗、興奮激動或失眠,則表明運動量過大,應當減量。   ③神經衰弱患者應當抱有主動向疾病作斗爭的精神,建立起對醫療體育鍛煉的信心,不要迷信“補藥”。應該克服過分好靜、不愛運動的們向,也不應顧慮運動會消耗體力和元氣而不敢運動。事實上,適當進行鍛煉,非但不會損耗元氣,相反可以增強體質,強壯神經系統。
我起先是手淫引起的前列腺炎造成了腎陰虛,是嗎?接著長時間沒有治好,是否造成了腎陽虛,現在是否為陰陽兩虛了。現在腸胃也是有時好有時較稀,飯吃了較多就脹唉氣,食欲倒還蠻好,請問我是那一種類型的神經衰弱。十分感謝!!!
腎陽虛的癥狀為腰酸、四肢發冷、畏寒,甚至還有水腫,也就是說表現為“寒”的癥狀,性功能不好也會導致腎陽虛; 腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補,藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。 腎陰虛的癥狀為“熱”,主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等。 腎陰虛可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等進行食補,藥物則有左歸丸、六味地黃丸等。
腎陽虛的癥狀為腰酸、四肢發冷、畏寒,甚至還有水腫,也就是說表現為“寒”的癥狀,性功能不好也會導致腎陽虛; 腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補,藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。 腎陰虛的癥狀為“熱”,主要有腰酸、燥熱、盜汗、虛汗、頭暈、耳鳴等。 腎陰虛可以吃哈士膜、黑木耳、黑芝麻、小核桃等進行食補,藥物則有左歸丸、六味地黃丸等。
我是上述神經衰弱的哪一種型辨證的,用什么藥治療,安神補腦液行嗎?上述的兩種腎虛癥狀我不很明顯,我是腰酸,頭暈,無力,性無力,失眠,多夢我是腎虛哪一種癥狀? 我是否為神經衰弱加腎虛?我該怎么辦?!
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