kdxkvc的部落格

小三,患者,肝功能,病毒,的人
提問: 小三陽
我是個小三陽反者
医师解答: 在慢性肝炎時，“小三陽”（病毒復制指標HBeAg陰性，抗-HBe陽性）一般表示病毒復制下降，傳染性降低，病情減輕或穩定。但并非所有病人均如此，原因有二： 　　1、 部分“小三陽”患者的血循環中仍有較多乙肝病毒顆粒存在，病毒仍在活躍復制，其肝損傷還相當嚴重。這是由于這部分病人體內的乙肝病毒發生了基因突變，使HBeAg表達缺失，化驗HBeAg為陰性。因此在慢性乙肝中“小三陽”不能作為病毒復制下降的絕對指標。“小三陽”時肝病有可能繼續發展，并逐步演變成肝硬化。事實上，無論“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能不正常，就必須治療。 　　2、 隨著病人年齡的增加，病毒有從“大三陽”向“小三陽”自然轉變的趨勢。年輕人多表現為“大三陽”，年齡大的人的病人則“小三陽”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“小三陽”。如此看來，“小三陽”者也未必都是輕病人。 　　此外，當機體免疫功能低下時，“小三陽”亦可向“大三陽”轉化。因此“大、小三陽”也不是一成不變的，而是可以互相轉化的。所以對“小三陽”的病人也要密切觀察各項肝功能化驗指標，每半年查一次血常規，肝功（ALT、AST、BIL、TP／A）、HBV DNA定量、B超等，根據情況決定是否治療和采取何種治療。
能不能制好呢 我想知道答案
您好;一般對于慢性肝炎積極治療是可以控制病情的發展的。 大多數乙肝小三陽患者都有過這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，而有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌?頰咄械膠芾Щ螅降子Ω錳哪兀? 　　要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，應該根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。之所以有的專家說“小三陽”不需要治療，是基于目前對“小三陽”尚沒有非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”治療效果不佳而作出的無奈選擇。如果“小三陽”合并乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但是，通過肝穿刺活組織檢查發現，90%的患者肝臟有慢性炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，部分患者甚至已經出現早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化。