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肺炎,霉素,肺部,病程,本病
提問: 反復得支源體，該如何治療？
●患者性別：女●患者年齡：28●詳細病情及咨詢目的：一月左右因咳嗽查多媒體有大量支源體，用阿奇輸液5天，停藥四天，口服麗珠生產的阿奇每天0.5，吃三天停四天，共吃六天，咳嗽沒有減輕，又查多媒體還有大量支源體，后聽醫生說支源體沒什么，6－8周會自逾，換醫生治遼口服克林霉素每日一片，陪和止咳藥，共5天，現輕微咳嗽，不發熱，喉窿紅。請問專家，用藥是否正確，如繼續治，是否應輸液？支源體是怎么會事，家中我和孩子多次查多媒體有時是少量，有時是大量，多媒體檢查是否可信？怎樣做會自逾？請專家詳細解答，多謝！●其它：孩子咳嗽也在治療，病情同我一樣。
医师解答: 所謂支原體肺炎，就是由肺炎支原體引起的肺炎，既不屬于細菌性肺炎，也不屬于病毒性肺炎。此種肺炎多發于學齡期兒童，學齡前兒童也可發生。本病主要病原體為肺炎支原體，是介于細菌和病毒之間的一種微生物，通過咳嗽飛沫傳播，有一定傳染性。大約3～4年左右出現1次流行高峰，流行期可長達2～4個月。在平時，一年四季也可散在發生，冬季相對較多。 　　支原體肺炎，一般在感染肺炎支原體2～3周發病。大多起病不急，1/4～1/2患兒先出現上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛，伴有中等程度的發熱，體溫在39℃左右，熱型不定，多數咳嗽較重、頻繁。初期為干咳，后轉為頑固性劇烈咳嗽，有時表現為百日咳樣咳嗽，后期多咳粘痰，偶夾血絲。體格檢查肺部多無陽性體征發現。 　　X線胸片示：肺部陰影顯著，多為單側病變，大多在下葉，顯示有毛玻璃樣片狀陰影，或呈斑片狀陰影散布肺葉。 　　血常規：白細胞可高、可低，多數正常。 　　血沉：增快。 　　冷凝集試驗：陽性。 　　總之，支原體肺炎的特點是X線表現與臨床體征不一致，多為X 線表現很嚴重，而肺部體征很輕微，甚至無陽性體征發現 　　診斷支原體肺炎的依據有下列幾點： 　　持續咳嗽，較頻繁，肺部無明顯陽性體征，但X線檢查有斑狀或大片狀陰影，X線的病變明顯，這是本病最主要特征。 　　白細胞計數大多正?蟶約醯汀? 　　使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥無效，但紅霉素能明顯減輕癥狀或縮短病程。 　　血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，陽性率為50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末開始出現，至3～4周達高峰，2～4個月才消失。而細菌性及病毒感染都呈陰性反應，故可借此排除肺結核、細菌、病毒性肺炎。 　　分離病原體：從患兒痰、鼻、咽拭子中培養支原體，但需10天以上，因此臨床意義不大。 　　血清特異性抗體測定，包括熒光抗體、補體結合及血凝抑制等，均有助于確診，但不作為常規檢查內容。 　　藥物治療：紅霉素或四環素均有效，但因嬰幼兒及8歲以前的兒童服用四環素過多后，可引起牙齒變為永久性黃棕色，乳齒及恒齒的釉質發育不良也較常見，甚至可以暫時阻礙骨骼生長以及影響肝腎功能。因此，治療本病，小兒首選紅霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，療程達2周，可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。嚴重者，可靜點紅霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，藥與糖濃度比例為1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起靜脈炎。使用紅霉素胃腸反應明顯者，可服用助消化類藥物。 您的情況用藥沒有什么問題，此病可以產生耐藥，因此必要時可以做藥敏，以便于針對性用藥，您目前的情況說明治療是有效的，注意清淡飲食，多飲水，此外此感染與身體的抵抗力下降有關，因此應注意居室的通風，注意加強營養和鍛練身體，以提高身體的抵抗力。