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卡介苗,性疾病,免疫,患者,表示
提問: 醫生我困惑~請您幫忙
醫生您好!我是一名學生，2天前學校做了ppd檢查.我注射后5小時后,針眼周圍開始紅鐘,面積一天比一天大，2天后也就是今天紅腫逐漸消失,面積也變小.這個是結核病么?或者是帶菌?那跟患病有什么不一樣么?影響我以后的工作么?期待您解惑~
医师解答: 結核菌素純蛋白衍化物（TB—PPD）試驗，是診斷結核感染的常用參考指標，與舊結核菌素相比，TB—PPD具有純度高、靈敏度高、全身反應較少等優點。所以，在臨床上診斷結核性疾病時，它是除結核菌檢查、影像學檢查外最常用的檢查手段。隨著結核病發病率的增高，TB—PPD試驗近幾年來越來越普遍應用于結核性疾病的診斷，但在判斷PPD試驗結果及臨床意義時，由于醫務人員的知識欠缺及患者不正確的理解，患者得不到合理的解釋和指導，甚至影響疾病診斷轉歸的現象也很常見。現將TB—PPD試驗的判斷標準及臨床意義簡述如下。 　　TB—PPD試驗時通常用0.1mlTB—PPD稀釋液（5IU）在左前臂屈側作皮內注射，注射后48～72小時測皮膚硬結的直徑（mm），如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。與舊結核菌素一樣，TB—PPD試驗除引起局部反應外，偶可引起全身反應，但較前者少見。 　　TB—PPD試驗的臨床意義：（1）嬰幼兒：常用于卡介苗接種的選擇和監測。陽性時常表示已感染結核菌并產生抗體而不需要接種卡介苗;陰性時則應該及時接種卡介苗。未接種卡介苗的兒童，如果皮試呈強陽性時常表示體內有活動性結核灶，應及時進行結核菌檢查、影像學檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。（2）成年人：因我國城鎮中人口密集區成年居民的結核感染率很高，所以，如果PPD5單位試驗陽性，僅表示有結核感染，并不一定患病;但呈強陽性時，常提示有活動性結核灶。因此，TB—PPD試驗在診斷成人結核性疾病時診斷價值受限。 　　另外，在臨床上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性，這種情況常見于以下疾病：初次感染結核菌4～8周以內、重度營養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷癥、艾滋病）、免疫抑制劑使用者等，個別老年人因機體變態反應功能低下也常呈陰性反應。